Пиелонефрит на ранних сроках беременности

Содержание

Лямблии: жизненный цикл и особенности строения паразитов, общее описание патологии

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Лямблии

Лямблиоз — весьма распространенная паразитарная инвазия, которую вызывают лямблии. Многие ошибочно относят это заболевание к гельминтозам, считая его возбудителей глистами. Но это не совсем верно.

Эти микроорганизмы относят к подцарству простейших (Protozoa). Однако симптоматика, как и методы терапии этого заболевания имеют определенное сходство с типичными гельминтными инвазиями.

Другое название лямблий — жиардии (к слову, во многих странах вызываемое этими простейшими заболевание называют жиардиазом), латинское наименование — Lamblia intestinalis (Giardia duodenalis). Впервые их описал российский ученый Д.Ф. Лямбль в середине 1980-х гг.

загрузка...

Тело лямблий округлое, заостренное с одного конца, по форме напоминает грушу, его размеры колеблются в пределах 10—18 мкм. Относят этих паразитов к анаэробам, соответственно, они лишены таких органелл, как митохондрии и аппарат Гольджи. Но тело имеет 2 ядра и 4 пары жгутиков, которые образуют два продольных пучка.

Питаются простейшие всей поверхностью тела, формируя псевдоподии. Они обтекают пищевые элементы и поглощает их, формируя вакуоли, где и происходит дальнейшее переваривание (фагоцитоз). Передвигаются паразиты при помощи вращательных движений вокруг своей оси. Размножение происходит путем продольного деления.

Попадая в организм человека, они прикрепляются при помощи специального присасывательного диска к стенке тонкого кишечника, вызывая протозойное заболевание — лямблиоз. Эти простейшие существуют в виде подвижной вегетативной формы (тофозоита) и обладают способностью образовывать цисты. Они хорошо сохраняются, продолжительность жизни зависит от факторов окружающей среды.

При благоприятных условиях цисты могут оставаться жизнеспособными до 4 недель, в сточных водах — в течение 3—4 месяцев, в проточной водопроводной воде и водоемах — не больше трех месяцев (при температуре от 4 до 20ºС). Быстро погибают при высушивании, но устойчивы к воздействию дезинфектантов на основе хлора.

Эти микроорганизмы способны паразитировать только в верхнем отделе тонкого кишечника, прочно прикрепляясь к ворсинкам его стенки. В желчном пузыре, протоках и печени они не обитают, так как моментально погибают от воздействия желчи. В нижних отделах толстой кишки условия для развития лямблий неблагоприятные, поэтому паразиты быстро превращаются в цисты и выводятся из организма человека с калом (до 12 млн. цист в килограмме фекалий).

загрузка...

В подавляющем большинстве случаев выделение цист происходит периодически, с перерывами в 1—2 недели, гораздо реже (только у 5% больных) непрерывно. В результате паразиты попадают в почву, на траву, реже — в водоемы, откуда с продуктами питания или на грязных руках проникают в организм человека.

Лямблии очень быстро размножаются в кишечнике. На одном кубическом сантиметре слизистой оболочки может находиться до миллиона особей.

На скорость деления простейших влияет ряд факторов:

  • пища, богатая легко усваиваемыми углеводами;
  • недостаток белков в рационе из-за особенностей диеты;
  • нарушения желчеотделения;
  • снижение кислотности рН желудка;
  • нарушение микрофлоры кишечника после длительного приема антибактериальных препаратов.

Эти простейшие паразитируют на микроворсинках тонкого кишечника, где интенсивно происходят процессы энзимного (ферментативного) расщепления компонентов пищи.

Как выглядит лямблия

Это приводит к нарушению:

  • всасывания витаминов, в частности, жирорастворимых;
  • метаболизма фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина и цианокобаламина (витаминов группы В);
  • обмена каротина, витамина А, аскорбиновой кислоты;
  • синтеза пищеварительных ферментов (лактазы, амилазы, энтеразы и т.д.).

В результате прикрепления большого количества лямблий к стенке кишечника невозможно полноценное всасывание конечных продуктов расщепления белков, жиров и углеводов. Паразиты повреждают эпителиальную оболочку, что снижает активность местного иммунитета и дает толчок к развитию патогенной микрофлоры.

Нередко при лямблиозе в кале обнаруживают повышенные концентрации Helicobacter pylori, грибки, которые сами по себе ускоряют размножение паразитов. Также отмечают рост уровня условно патогенной кишечной палочки, золотистого стафилококка, клебсиелла и «полезных» бифидо- и лактобактерий.

Эти простейшие постоянно выделяют токсины, которые негативно влияют на функциональную активность нервной системы. Конечные продукты метаболизма лямблий вызывают симптомы интоксикации, вторичного иммунодефицита и сенсибилизации.

Именно поэтому, паразитирующие в организме возбудители лямблиоза провоцируют не только нарушения работы пищеварительного тракта, но и неврологические и аллергические симптомы. Поэтому вполне простые и безобидные на первый взгляд паразиты могут вызвать достаточно серьезные последствия.

Патология нередко вызывает сыпь на коже. У каждого четвертого ребенка с атопическим дерматитом был диагностирован лямблиоз.

Лямблиоз: классификация, клиническая картина и пути инфицирования

Лямблиоз отличается вариабельными и разнообразными симптомами. Но вместе с тем даже при тяжелом течении этой паразитарной инфекции лечение вполне эффективно и в отличие от некоторых инвазий гельминтов, поражения желудочно-кишечного тракта носят обратимый характер.

Лямблиоз у женщины

В соответствии с принципами классификации Всемирной организации здравоохранения выделяют такие разновидности лямблиоза:

  • Лямблионосительство. Отличается бессимптомным течением. Заболевание может не давать о себе знать на протяжении долгих лет.
  • Клинически выраженная форма лямблиоза. Может протекать в виде кишечной формы, когда симптомокомплекс развивается по типу дуоденита, нарушения перистальтики двенадцатиперстной кишки, энтеритов и энтероколитов. Другим вариантом лямблиоза является гепатобилиарная форма, при которой отмечают нарушения выброса желчи из желчного пузыря, воспалительные процессы желчевыводящих путей.
  • Лямблиоз, как сопутствующее заболевание.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют две клинические формы патологии:

  • Первичная инвазия. Как правило, протекает остро, больше распространен у детей раннего возраста.
  • Затяжное (рецидивирующее) течение. Клинические проявления лямблиоза возникают периодически, в остальное время человек чувствует себя абсолютно нормально.

Все симптомы заболевания можно условно разделить на четыре группы. Гастроэнтерологические признаки патологии проявляются в виде:

  • болей в животе, которые могут носить либо разлитой характер, либо сосредотачиваться в правом подреберье, кроме того, болевой синдром не связан с приемом пищи, посещением туалета, сном или бодрствованием;
  • тошноты;
  • отрыжки;
  • изжоги;
  • привкуса горечи во рту;
  • чувства наполненности желудка;
  • вздутия живота;
  • снижения аппетита.

Также пациенты предъявляют жалобы на неустойчивый стул. Обычно беспокоит диарея, выделяемые из кишечника массы пенистые, зловонные, отличаются жирным блеском. Их частота — до 5 раз в сутки.

Аллергические проявления неспецифичны. Часто возникает сильный кожный зуд, высыпания по типу крапивницы. В тяжелых случаях отмечают приступы бронхиальной астмы. Иногда появляется насморк, слезотечение, конъюнктивит. Иногда иммунологические расстройства приводят к поражению соединительной ткани.

Аллергия нередко сопровождается неврологической симптоматикой. При сборе анамнеза доктора обращают внимание на:

  • быструю утомляемость;
  • раздражительность;
  • частые головные боли;
  • головокружение;
  • боли в области сердца (возникают при тяжелом течении заболевания).

Иногда неврологические проявления — единственные симптомы лямблиоза. Человек долгое время может наблюдаться у невролога, а назначаемое лечение не приносит результата.

Лямблии под микроскопом

Кроме того, для лямблиоза характерна бледность кожных покровов, причем ее оттенок носит неравномерный характер. Иногда возникает сыпь кореподобная сыпь (часто отмечают у маленьких детей). Под глазами обычно формируются темные круги, возможно усиление угревой гнойничковой сыпи. Как правило, ухудшается состояние волос — они становятся тусклыми, ломкими, подвержены сечению.

Язык обложен налетом. В уголках губ могут появляться трещины, а изо рта постоянно чувствуется неприятный запах (даже после чистки зубов).

Как правило, заражение происходит фекально-оральным путем (как и при инфицировании яйцами аскарид и других гельминтов) при потреблении в пищу продуктов, загрязненных цистами лямблий. Инфицирование возможно и при использовании общих с больным человеком предметов обихода, даже при пожатии рук, когда на ладонях и пальцах присутствуют паразиты.

Теоретически, лямблии «заводятся» в кишечнике и после глотания воды при купании в озере или пруду. Но на практике такие случаи очень редки.

Дети страдают от лямблиоза гораздо чаще взрослых. Известный педиатр Е.О. Комаровский объясняют это связанной с возрастными особенностями несостоятельностью работы иммунной системы и пониженной кислотностью в пищеварительном тракте. Сочетание этих факторов создает предпосылки для беспрепятственного размножения и паразитировании лямблий.

Особую опасность эта паразитарная инвазия представляет для организма беременной женщины. Простейшие не способны преодолеть плацентарный барьер и проникнуть в пищеварительную систему плода. Однако из-за нарушения всасывания питательных веществ, будущий ребенок не получает в должном количестве необходимые для его развития витамины и минералы. А это может вызвать серьезные нарушения структуры внутренних органов и систем.

Токсины, выделяемые лямблиями в процессе жизнедеятельности, негативно влияют на плацентарный кровоток. При инфицировании на ранних сроках беременности высока вероятность самопроизвольного выкидыша на фоне прогрессирующей плацентарной недостаточности.

Лямблия кишечная: особенности течения в зависимости от возраста, методы диагностики и терапии, диета

В раннем возрасте течение лямблиоза имеет определенные особенности. У ребенка, не достигшего 1 года, обращают внимание на плохой набор веса, плаксивость, расстройства сна. Часто появляется атопический дерматит. При кормлении беспокоят сильные боли, вздутие живота, стул пенистый, с примесью слизи.

Кишечная лямблия

У детей в возрасте 1 — 3 лет на первый план выходят аллергические симптомы. Нередко симптоматика лямблиоза напоминает острое отравление. Возникает рвота, диарея, характерна высокая температура тела.

У детей дошкольного возраста преобладают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Ребенок часто жалуется на болевые ощущения, дискомфорт в области живота, диспепсические расстройства (изжогу, тошноту, метеоризм).

У взрослых и подростков часто отмечают бессимптомное течение лямблиоза. Диагноз нередко ставят лишь при случайном выявлении паразитов.

В настоящее время лямблия кишечная легко определяется при помощи ряда лабораторных анализов. Для диагностики инвазии назначают:

  • исследование кала на предмет наличия цист (при отрицательном результате тест повторяют несколько раз с интервалом в 8 — 10 дней);
  • определение ДНК паразитов в кале (по строгим показаниям берут биопсию эпителиальной ткани тонкого кишечника) методом ПЦР;
  • выявление специфических антигенов и антител к лямблиям при анализе крови методом ИФА.

Показаниями к назначению подобных исследований служат такие симптомы:

  • продолжительный понос;
  • стойкое повышение эозинофилов в крови;
  • частые приступы тошноты, боли в животе в тандеме с неврологическими расстройствами;
  • дерматозы, крапивница;
  • частые эпизоды ОРВИ и другие признаки ослабления иммунитета;
  • продолжительная субфебрильная лихорадка;
  • подтвержденный контакт с инфицированным лямблиозом человеком.

Выявление антител к лямблиям целесообразно проводить для контроля эффективности терапии и при бессимптомном течении заболевания.

Ранее для терапии лямблиоза повсеместно применяли Метронидазол, что привело к вполне прогнозируемому результату — развитию резистентности. Поэтому для лечения этой инвазии все чаще назначают Альбендазол. Этот препарат плохо всасывается из пищеварительного тракта, что снижает риск системных реакций и весьма эффективен в отношении лямблий.

Как выглядят лямблии при увеличении

Стандартная дозировка — 0,4 г в сутки (делят на два приема) в течение пяти дней. Возможно применение лекарства и в раннем возрасте в виде сиропа (Немозол). Нужное количество подбирают из расчета — 15 мг/кг. Курс лечения может продолжаться до 5 дней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лямблия duodenalis кишечная не «реагирует» на применение Пирантела ряда других противогельминтных средств, поэтому лечение должен назначать врач.

Иногда параллельно с Альбендазолом прописывают Орнидазол в дозировке 40 мг/кг для детей с массой тела меньше 35 кг, и по 1,5 г в сутки для взрослых.

За 3—5 дней до начала противопаразитарной терапии целесообразно провести патогенетическое лечение. Назначают препараты для купирования аллергической реакции, улучшения перистальтики кишечника, секреции пищеварительных ферментов и выделения желчи. После приема Альбендазола и Орнидазола необходимы лекарства для нормализации микрофлоры, компенсации авитаминоза.

Чтобы избежать повторного заражения и дальнейшего распространения инфекции между членами семьи, необходимо должное внимание уделять гигиене. Излишне говорить про регулярное мытье рук и соответствующую обработку продуктов. Необходимо ежедневно менять постельное и нательное белье, стирать его при максимально допустимой температуре, а перед использованием — гладить.

Курс лечения лямблиоза должны пройти все члены семьи.

Некоторые пациенты предпочитают избавляться от паразитов при помощи гомеопатии и средств народной медицины. Так, можно воспользоваться такими рецептами:

  • Залить 10 г кукурузных рылец стаканом кипятка, настоять и пить по 20—30 мл 3—4 раза в день натощак.
  • Измельчить зубчики двух головок чеснока и залить половиной литра воды, плотно закрыть посуду крышкой и настоять 5 дней. Принимать перед завтраком по столовой ложке, заедая медом. Курс лечения — месяц.
  • Залить 50 г березовых почек половиной литра водки. Настоять три дня и принимать по столовой ложке трижды в сутки натощак.

Диета при лямблиозе предусматривает дробное питание, исключение сладостей, «быстрых» углеводов и «тяжелой» пищи (жирных, жаренных блюд, копченостей и т.д.). Следует потреблять больше фруктов, молочных и кисломолочных продуктов, соблюдать питьевой режим.

Лямблия в крови: отличия острого и хронического лямблиоза, возможные осложнения и профилактика

Острый лямблиоз характеризуется:

  • лихорадкой;
  • рвотой;
  • диареей;
  • кожной сыпью (по типу кори или краснухи);
  • острыми болями в эпигастрии;
  • ухудшением аппетита.

Лямблии в крови (рисунок)

Если лямблия находится в крови на протяжении длительного времени, отмечают такие симптомы:

  • хроническая интоксикация, которая сопровождается сильной слабостью, головной болью, общим недомоганием, снижением физической и эмоциональной выносливости;
  • авитаминоз;
  • диспепсия;
  • дисбактериоз;
  • чередование запоров и поносов;
  • приступообразная боль в животе;
  • тошнота;
  • нарушение аппетита.

У детей наблюдают отставание в физическом развитии. Сильная потеря веса сопровождается аллергическим дерматозом, зудом, сыпью.

При отсутствии должной терапии лямблия в крови может стать причиной хронической крапивницы, офтальмопатий, гипокалиемии, белковой недостаточности. Как правило, лечение лямблиоза не представляет сложности и эффективно у всех пациентов. Для предупреждения инвазии необходимо тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды, зелень, корнеплоды перед употреблением в пищу, должное внимание уделять личной гигиене.

Сультасин — это антибактериальный препарат широкого спектра действия, оказывающий бактерицидное (токсичное) влияние на патогенные возбудители инфекции. Эффект обусловлен подавлением синтеза пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов. При этом лекарственное средство безопасно для человеческих клеток. Медикамент представляет собой комбинацию полусинтетического антибиотика — ампициллина — и сульбактама, ингибирующего синтез бактериальных ферментов бета-лактамаз.

Латинское название

МНН — Sultasin.

АТХ

J01CR04

Состав и лекарственные формы

Антибактериальное средство выпускается в виде порошка белого цвета для приготовления раствора для парентеральных инъекций. Выпускается в стеклянных ампулах по 0,5 и 1,5 г.

Действующие вещества Количество, г
флаконы 0,75 флаконы 1,5
ампициллин натрия 0,5 1,0
сульбактам натрия 0,25 0,5

Флаконы заключены в картонные коробки по 1 или 50 ед.

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе антибактериальных комбинированных средств. Медикамент объединяет полусинтетический пенициллин с ингибитором бета-лактамаз.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика: антибиотик широкого спектра обладает кислотоустойчивостью. Бактерицидное действие обусловлено ампициллином, который подавляет синтез пептидогликана — ключевого фермента для формирования клеточной мембраны микроорганизмов. Химическое соединение вызывает омертвение большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Эффективен против штаммов Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Enterococcus. При этом полусинтетический антибиотик из рода пенициллинов разрушается под действием бета-лактамаз.

Для предотвращения этого недостатка и полного расщепления ампициллина в медикаментозное средство был добавлен сульбактам. Действующее вещество не оказывает на микроорганизмы токсичного влияния. Сульбактам необходим для подавления секреции бета-лактамаз, атакующих ампициллин. Благодаря комбинированному взаимодействию полусинтетический пенициллин приобретает способность расщеплять клеточные мембраны резистентных (вырабатывающих бета-лактамазы) возбудителей.

Важно помнить, что препарат неэффективен в отношении штаммов Enterobacter, стафилококков и синегнойной палочки, секретирующих пенициллиназу. Фермент расщепляет и дезактивирует бета-лактамные антибиотики.

Фармакокинетика: при попадании в кровеносное русло действующие соединения начинают распределяться по тканям и жидкостям организма. При воспалительном процессе увеличивается проницаемость в спинномозговую жидкость. Благодаря введению в/в и в/м инъекций препарат в течение минуты достигает высоких концентраций в сыворотке крови.

Период полувыведения одновременно для сульбактама и ампициллина начинается через 60 минут после распределения раствора в тканях. Вещества экскретируются мочевыделительной системой в первоначальном виде на 70-80%. Зафиксировано небольшое количество в желчи и грудном молоке. В гепатоцитах почти не метаболизируется, потому как в виде метаболитов выводится 20-25% препарата.

Показания к применению Сультасина

Антибактериальное средство предназначено для лечения воспалительных процессов и заболеваний инфекционного характера, вызванных чувствительными к пенициллину возбудителями.

Лечащий врач выписывает антибиотик в следующих случаях:

  • при заболеваниях лор-органов: синусите, гайморите, синусите;
  • для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих (цистит, пиелонефрит) и желчевыводящих путей, включая холецистит;
  • для лечения и профилактики инфицированных ран, ожогов, язв на кожном покрове и в мягких тканях (рожа, импетиго);
  • при инфекционном поражении дыхательной системы: хронической формы бронхита, абсцесса легких (скопление гнойного содержимого), пневмонии;
  • для лечения сепсиса, менингита, острого и подострого эндокардита;
  • в качестве меры профилактики после хирургических вмешательств;
  • при патологическом процессе инфекционного характера опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, препарат используется в сфере гинекологии для лечения инфекций половых органов.

Способ применения и дозировка Сультасина

Внутримышечное введение осуществляют в дельтовидную мышцу плеча и ягодичную мышцу. Внутривенные инъекции впрыскивают капельным (60-80 ед/мин) или струйным путем в течение 5 минут. Для взрослого человека максимальная дозировка составляет 12 г в сутки. Рекомендуется начинать с суточной нормы в 1,5-6 г, которая разделяется на 3-4 укола. При этом разовая доза достигает 0,375-1,5 г. Интервал между введениями препарата составляет 6-8 часов в период лечения заболеваний средней тяжести, при легком инфекционном процессе — 12 часов.

Для предупреждения инфекционных процессов во время и после проведения операции вводят 1,5-3 г в/в с перерывом в 8 часов.

Длительность лечения и суточную дозировку устанавливает врач. Специалист определяет схему терапии, опираясь на анамнез, индивидуальные особенности пациента (возраст, масса) и данные лабораторных исследований.

Как разводить

Для внутримышечного введения порошок разбавляют в 2 мл (для флаконов 0,75 г) или 4 мл (для ампулы по 1,5 г) раствора новокаина (0,5%), воды для инъекций, физического раствора 0,9% хлорида натрия, 5%-ного раствора декстрозы (глюкозы). Для внутривенного введения к содержимому ампулы добавляют от 10 до 20 мл 0,9%-ного изотонического раствора натрия хлорида. При сниженной дозировке на фоне почечной недостаточности уменьшают объем растворителя.

При приготовлении инфузии для капельницы лекарственное средство растворяют в 100-200 мл физиологического раствора или 5%-ного раствора глюкозы.

При необходимости в/в введения медикамент не добавляют к раствору лидокаина или новокаина. Это повышающие порог возбудимости миокарда обезболивающие препараты, которые могут привести к потере сознания или остановке сердца.

Сколько длится лечение

В среднем медикаментозная терапия длится от 5 до 14 суток. При необходимости курс лечения продлевает врач. После устранения патологических симптомов заболевания и нормализации температуры тела необходимо дополнительно вводить раствор в течение 2 дней в качестве поддерживающего лечения.

Особые указания

Пациенты, обладающие повышенной восприимчивостью к пенициллиновым антибиотикам, подвержены перекрестным анафилактическим реакциям при одновременном использовании цефалоспоринов. В период проведения длительной комбинированной терапии, включающей Сультасин, требуется контролировать состояние и деятельность печени, органов кроветворения и мочевыделительной системы.

При повышении роста микроорганизмов, резистентных к медикаментозному средству, увеличивается вероятность возникновения суперинфекции. Вторичные инфекционные процессы в такой ситуации требуют изменения лекарственной терапии и замены антибиотиков.

В период лечения сепсиса повышается риск развития реакции Яриша-Герксгеймера на наличие бактериолиза.

Отсутствуют данные о влиянии препарата на способность к управлению автомобилем и к взаимодействию со сложными механизмами. Рекомендуется на период лечения воздержаться от занятий, требующих сосредоточенности и быстроты психомоторных реакций.

При беременности и кормлении грудью

На ранних сроках беременности запрещен к применению. Ампициллин способен проникать через плацентарный барьер и нарушать закладку органов и систем в 1 триместре эмбрионального развития. При приеме антибиотика во 2 триместре может нарушиться развитие мышц и связок.

Небольшое количество химических соединений накапливается в грудном молоке. Чтобы исключить негативные последствия для ребенка, рекомендуется прекратить лактацию на период лечения.

В детском возрасте

В детском возрасте назначают суточную норму из расчета 150 мг на 1 кг массы. Дозировку разделяют на 3-4 приема. При лечении тяжелых инфекций у детей от 1 месяца до 12 лет или при массе тела до 40 кг расчет суточной дозы увеличивается вдвое.

При рождении раньше положенного срока и новорожденным (до 1 недели) антибиотик выписывают в дозе 75 мг/кг в день с перерывом в 12 часов. Длительность терапии составляет 1-2 недели.

При нарушениях функции печени

Рекомендуется использовать препарат с осторожностью на фоне нарушений работы печени.

При нарушениях функции почек

При некорректной работе почек и снижении клиренса (Cl) креатинина менее 30 мл/мин необходимо увеличить интервал между парентеральным введением инъекций до 12-24 часов.

Побочные действия Сультасина

Органы и системы, со стороны которых произошло нарушение Негативные проявления
Пищеварительный тракт
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • снижение аппетита, истощение вплоть до развития анорексии;
  • псевдомембранозный энтероколит;
  • диарея, запоры;
  • увеличения активности трансаминаз в гепатоцитах.
Центральная (ЦНС) и периферическая нервная система
  • сонливость;
  • хроническая усталость;
  • головная боль;
  • ухудшение общего состояния.
Аллергические реакции
  • сыпь, зуд, эритемы;
  • отек Квинке;
  • аллергические формы конъюнктивита, ринита;
  • крапивница;
  • анафилактический шок;
  • эозинофилия;
  • боли в суставах.
Органы кроветворения и система гемостаза
  • анемия;
  • недостаточное количество тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
Локальные реакции в месте введения инъекции
  • флебит;
  • боль и покраснения в месте введения.
Другие
  • длительный прием антибиотика может спровоцировать суперинфекцию, устойчивость микроорганизмов к препарату;
  • кандидоз.

Противопоказания

В частных случаях лекарство запрещено или не рекомендуется к применению:

  • при наличии повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • при аллергических реакциях к химическим соединениям из рода пенициллинов в анамнезе;
  • мононуклеоз инфекционного характера.

С осторожностью требуется применять людям с острой и хронической формой почечной и печеночной недостаточности.

Передозировка

При злоупотреблении лекарственным препаратом появляется клиническая картина передозировки:

  • ввиду токсического действия на ЦНС: галлюцинации, спутанность сознания и головная боль (эффект усиливается на фоне дисфункции почек);
  • тошнота;
  • рвота и диарея провоцируют потерю жидкости, что ведет к расстройству водно-электролитного баланса.

Назначают симптоматическую терапию по устранению признаков интоксикации. Действующие соединения можно вывести с помощью гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие и совместимость

Проявляется синергидное действие (усиление эффекта от обоих препаратов) при одновременном приеме Сульфазина с аминогликозидами и бактерицидными антибиотиками. К последним относятся:

  • Ванкомицин;
  • группа цефалоспоринов;
  • Циклосерин;
  • Рифампицин.

Бактериостатические антибиотики ослабляют действие Сультасина.

Антибактериальное средство ослабляет действие контрацептивов для перорального применения и медикаментов, при печеночной трансформации которых наблюдается синтез парааминобензойной кислоты и этинилэстрадиола. Повышается вероятность развития кровотечений прорыва.

В комбинации с мочегонными (диуретиками) наблюдается уменьшение клиренса пенициллинов. При одновременном приеме препаратов, уменьшающих канальцевую секрецию, повышается концентрация ампициллина.

Вероятность возникновения аллергии в виде сыпи на кожном покрове увеличивается при взаимодействии полусинтетического пенициллина с Аллопуринолом.

Наблюдается несовместимость:

  • с антибактериальными препаратами из группы аминогликозидов;
  • с белковыми гидролизатами.

При назначении комбинированной терапии с аминогликозидами требуется вводить медикаменты с интервалом в 1 час в разные участки тела.

С алкоголем

В период медикаментозного лечения рекомендуется воздержаться от приема алкоголя. Выведение и трансформация антибактериальных соединений и метаболитов осуществляется соответственно почками и печенью. Алкогольная продукция содержит этиловый спирт, который повышает токсическое действие на клетки центральной нервной системы и печени благодаря агглютинации (слипанию) эритроцитов. При взаимодействии активных веществ с этанолом происходит поражение ЦНС и тяжелая интоксикация организма.

Производитель

Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез», Россия.

Условия отпуска из аптек

Антибиотик продается строго по рецепту врача.

Цена

Средняя стоимость порошка для приготовления раствора для парентерального введения составляет около 65 руб.

Условия и срок хранения

Препарат требуется содержать в сухом, ограниченном от проникновения солнечных лучей месте при температуре не выше +25°C.

Антибиотик не должен попасть в детские руки.

Срок хранения порошка для приготовления в/в и в/м инъекций составляет 3 года, тогда как средство только для в/м введения пригодно к использованию в течение 2 лет с момента выпуска.

Аналоги

Название аналога Цена, руб. Действие
Сулациллин 63 Эффективен против сальмонелл и гонококковой инфекции.
Сульбацин 70-120 Активен в отношении грамположительных аэробов. Несмотря на структурное сходство компонентов, вводится в виде в/м инъекций больнее. Кроме порошка, выпускается в виде таблеток.
Цефазолин 330 Отличается по действующему веществу (цефазолин натрия 500 или 1000 мг). Ингибирует трансаминазы бактерий. Обладает более широким спектром действия, чем Сультасин

Отзывы

Елена Крюченко, 37 лет, Самара

Педиатр назначил препарат ребенку при остром бронхите, который сопровождался кашлем и сильными хрипами. На температуру не действовали жаропонижающие. Антибиотики вводить вредно, но пришлось. Первый день у ребенка был понос, но к вечеру состояние улучшилось. На 3 сутки спала температура и дочь пошла на поправку.

Константин Соболев, 40 лет, Владивосток

Врач назначил введение раствора при диагнозе холецистит. Пенициллину и его аналогам не доверяю, потому что быстро вырабатывается невосприимчивость. Но надо было лечиться. Чтобы избежать дисбактериоза, выписали одновременный курс пробиотиков для кишечника. Никаких побочных эффектов не было, кроме небольшой сонливости. На 5 день состояние улучшилось.

Микроскопическое исследование спермы – это изучение состава эякулята с использованием оптической техники. Исследование может быть произведено несколькими способами, что зависит от применяемого оборудования. Обычная световая микроскопия дает увеличение объектов изучения от 40 до 1000 раз, что зависит от вида микроскопа, приема исследования (воздушный, иммерсионный), состоит в подсчете количества сперматозоидов, оценки их подвижности. Электронная микроскопия дает увеличение до 100 000 раз, что позволяет оценить строение внутриклеточных структур. Расшифровкой результата занимается только врач.

Пробирка с спермой в руке

Когда надо проводить процедуру и как подготовиться

Электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС) помогает увеличить «фото» сперматозоидов в 4500-25000 раз. В процессе проведения исследования делают срезы спермиев, изучение их внутриклеточных структур по стандартной методике, которая занимает 14-21 рабочий день у разных лабораторий. Проведение исследования показано:

  • При невыясненной причине мужского бесплодия с нормальными или малоизмененными результатами спермограммы.
  • При повторных прерываниях беременности самопроизвольным выкидышем на ранних сроках или в случаях замершей беременности.
  • При подготовке к проведению ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению), ИКСИ (введению сперматозоида внутрь яйцеклетки), инсеминации (специальным образом обработанные мужские половые клетки помещают в полость матки).

Исследование не проводится, если не обнаружены сперматозоиды в сперме. При криптозооспермии, когда получение объекта исследования удается только после специальной обработки, его изучение имеет мало смысла. Спермии, полученные пункцией яичек, являются незрелыми формами, оценивать которые нельзя. Кроме электронной микроскопии спермиев (ЭМИС), для диагностики мужского бесплодия одновременно проводят другие анализы:

  • Базовая спермограмма.
  • Тест на антиспермальные антитела.
  • Биохимическое изучение спермы.

Принимают на изучение сперму, полученную путем мастурбации в лаборатории, помещая ее в специальный контейнер. Другие способы получения эякулята, помещение в презерватив искажают результаты анализов, в том числе электронной микроскопии. Предварительная подготовка к анализу включает 4-7 дней полового воздержания (некоторые врачи рекомендуют длительность воздержания, обычную для супружеской пары).

За период подготовки к электронной микроскопии (как перед всеми изучениями эякулята) мужчине нельзя подвергаться физическим, эмоциональным перегрузкам. Предостерегают от УЗИ мошонки (снижает активность спермиев), посещения бани, сауны, употребления алкоголя, рекомендуют максимально ограничить курение. Не советуют проводить анализы в период заболевания ОРЗ, другими острыми инфекциями, при обострении хронических процессов.

Что изучают

Перед началом работы готовят ультратонкие срезы спермиев. Для этого их помещают в специальные смолы. Электронно-микроскопическое лабораторное исследование сперматозоидов (ЭМИС) включает изучение структур мужской половой клетки:

  • Головки.
  • Шейки.
  • Жгутика.

Головка этого «живчика» является носителем генетической информации, содержит ядро. Оно состоит из зерен хроматина, которые в процессе созревания сперматозоида уплотняются (конденсируются). Если не произошло уплотнения хроматина ядерной субстанции, не бывает успешного оплодотворения, так как изменяется целостность ДНК. Нарушение структуры ДНК у более 30% мужских половых клеток считают причиной бесплодия брака (здоровые мужчины имеют не более 15%).

Головка должна быть снабжена своеобразной «шапочкой» – акросомой. В ней содержатся ферменты, растворяющие стенку яйцеклетки перед проникновением сперматозоида (гиалуронидаза, фибринолизин, др.). Дефекты морфологии акросомы, выявленные при ЭМИС, могут стать единственной причиной мужского бесплодия.

Зачем надо изучать

Шейка сперматозоида содержит центриоль, без которой невозможно деление яйцеклетки, она должна попасть в нее вместе с головкой. Дефекты строения центриоли объясняют проблемы, связанные с развитием беременности на ранних сроках. Жгутиковые митохондрии обеспечивают форму движения мужской половой клетки. Их отсутствие или разрушение внутриклеточными патологическими процессами снижает подвижность спермиев.

Внутри цитоплазмы, в ядерной субстанции могут быть обнаружены вирусы, которые изменяют структуру хроматина. Особенно часто выявляют вирус герпеса. Результаты сравнивают со стандартными показателями спермы здоровых мужчин. Визуальное исследование морфологии клеток при обычном изучении спермограммы (световая микроскопия) имеет много недостатков, главный из которых – субъективная оценка нормы, патологии клеток спермы.

Считают, что количество нормальных мужских половых клеток в расшифровке спермограммы должно составлять 40-60% от общего количества. При электронной микроскопии (ЭМИС) «нормальность» уточняется. Часто обычные по форме клетки спермы оказываются дефектными по признакам отсутствия акросомы, центриоли или каких-то других элементов морфологии.

Обсуждение результата

Расшифровка результата электронной микроскопии спермы выдается на руки без всяких комментариев. Обсуждать его лучше с врачом, направившим на обследование. С обзором возможных вариантов заключений (самых значимых) можно ознакомиться в таблице.

Формулировка итога электронной микроскопии

Значение для дальнейших действий врача

Более 90% одинаковых дефектов оболочки жгутика или его фиброзной капсулы.

Снижена подвижность спермиев. Дефект часто имеет наследственный характер, возможна передача потомству. Рекомендуют ИКСИ.

Аномалии акросомы спермиев.

Невозможно оплодотворение яйцеклетки. Дефект генетически обусловлен, передается по наследству. Бесплодие корректируется ИКСИ.

Нарушена конденсация хроматина у более 30% половых клеток спермы.

Оплодотворение яйцеклетки возможно, рано наступает самопроизвольное прерывание беременности. Могут быть наследственно обусловленные варианты или как результат действия внешних факторов: алкоголь, курение, ионизирующее излучение, др. Лечение не дает результата.

Нарушение структуры центриоли более 90%.

Эмбрион не развивается после оплодотворения, это бывает через 2-3 суток.

Инфицирование спермиев вирусами более 3%.

Высокая вероятность самопроизвольных абортов после оплодотворения. Способов лечения нет.

Без врача решать вопросы дальнейшего лечения по преодолению мужского бесплодия не стоит. Каждая лаборатория имеет несколько отличные (свои) нормативы результатов исследования ЭМИС, так называемые референсные значения. Их надо учитывать при оценке анализа электронной микроскопии спермы.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Фертильность / Спермограмма и анализ эякулята / Микроскопическое исследование спермы: проведение и расшифровка

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Adblock
detector

Микроскопическое исследование спермы – это изучение состава эякулята с использованием оптической техники. Исследование может быть произведено несколькими способами, что зависит от применяемого оборудования. Обычная световая микроскопия дает увеличение объектов изучения от 40 до 1000 раз, что зависит от вида микроскопа, приема исследования (воздушный, иммерсионный), состоит в подсчете количества сперматозоидов, оценки их подвижности. Электронная микроскопия дает увеличение до 100 000 раз, что позволяет оценить строение внутриклеточных структур. Расшифровкой результата занимается только врач.

Пробирка с спермой в руке

Когда надо проводить процедуру и как подготовиться

Электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС) помогает увеличить «фото» сперматозоидов в 4500-25000 раз. В процессе проведения исследования делают срезы спермиев, изучение их внутриклеточных структур по стандартной методике, которая занимает 14-21 рабочий день у разных лабораторий. Проведение исследования показано:

  • При невыясненной причине мужского бесплодия с нормальными или малоизмененными результатами спермограммы.
  • При повторных прерываниях беременности самопроизвольным выкидышем на ранних сроках или в случаях замершей беременности.
  • При подготовке к проведению ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению), ИКСИ (введению сперматозоида внутрь яйцеклетки), инсеминации (специальным образом обработанные мужские половые клетки помещают в полость матки).

Исследование не проводится, если не обнаружены сперматозоиды в сперме. При криптозооспермии, когда получение объекта исследования удается только после специальной обработки, его изучение имеет мало смысла. Спермии, полученные пункцией яичек, являются незрелыми формами, оценивать которые нельзя. Кроме электронной микроскопии спермиев (ЭМИС), для диагностики мужского бесплодия одновременно проводят другие анализы:

  • Базовая спермограмма.
  • Тест на антиспермальные антитела.
  • Биохимическое изучение спермы.

Принимают на изучение сперму, полученную путем мастурбации в лаборатории, помещая ее в специальный контейнер. Другие способы получения эякулята, помещение в презерватив искажают результаты анализов, в том числе электронной микроскопии. Предварительная подготовка к анализу включает 4-7 дней полового воздержания (некоторые врачи рекомендуют длительность воздержания, обычную для супружеской пары).

За период подготовки к электронной микроскопии (как перед всеми изучениями эякулята) мужчине нельзя подвергаться физическим, эмоциональным перегрузкам. Предостерегают от УЗИ мошонки (снижает активность спермиев), посещения бани, сауны, употребления алкоголя, рекомендуют максимально ограничить курение. Не советуют проводить анализы в период заболевания ОРЗ, другими острыми инфекциями, при обострении хронических процессов.

Что изучают

Перед началом работы готовят ультратонкие срезы спермиев. Для этого их помещают в специальные смолы. Электронно-микроскопическое лабораторное исследование сперматозоидов (ЭМИС) включает изучение структур мужской половой клетки:

  • Головки.
  • Шейки.
  • Жгутика.

Головка этого «живчика» является носителем генетической информации, содержит ядро. Оно состоит из зерен хроматина, которые в процессе созревания сперматозоида уплотняются (конденсируются). Если не произошло уплотнения хроматина ядерной субстанции, не бывает успешного оплодотворения, так как изменяется целостность ДНК. Нарушение структуры ДНК у более 30% мужских половых клеток считают причиной бесплодия брака (здоровые мужчины имеют не более 15%).

Головка должна быть снабжена своеобразной «шапочкой» – акросомой. В ней содержатся ферменты, растворяющие стенку яйцеклетки перед проникновением сперматозоида (гиалуронидаза, фибринолизин, др.). Дефекты морфологии акросомы, выявленные при ЭМИС, могут стать единственной причиной мужского бесплодия.

Зачем надо изучать

Шейка сперматозоида содержит центриоль, без которой невозможно деление яйцеклетки, она должна попасть в нее вместе с головкой. Дефекты строения центриоли объясняют проблемы, связанные с развитием беременности на ранних сроках. Жгутиковые митохондрии обеспечивают форму движения мужской половой клетки. Их отсутствие или разрушение внутриклеточными патологическими процессами снижает подвижность спермиев.

Внутри цитоплазмы, в ядерной субстанции могут быть обнаружены вирусы, которые изменяют структуру хроматина. Особенно часто выявляют вирус герпеса. Результаты сравнивают со стандартными показателями спермы здоровых мужчин. Визуальное исследование морфологии клеток при обычном изучении спермограммы (световая микроскопия) имеет много недостатков, главный из которых – субъективная оценка нормы, патологии клеток спермы.

Считают, что количество нормальных мужских половых клеток в расшифровке спермограммы должно составлять 40-60% от общего количества. При электронной микроскопии (ЭМИС) «нормальность» уточняется. Часто обычные по форме клетки спермы оказываются дефектными по признакам отсутствия акросомы, центриоли или каких-то других элементов морфологии.

Обсуждение результата

Расшифровка результата электронной микроскопии спермы выдается на руки без всяких комментариев. Обсуждать его лучше с врачом, направившим на обследование. С обзором возможных вариантов заключений (самых значимых) можно ознакомиться в таблице.

Формулировка итога электронной микроскопии

Значение для дальнейших действий врача

Более 90% одинаковых дефектов оболочки жгутика или его фиброзной капсулы.

Снижена подвижность спермиев. Дефект часто имеет наследственный характер, возможна передача потомству. Рекомендуют ИКСИ.

Аномалии акросомы спермиев.

Невозможно оплодотворение яйцеклетки. Дефект генетически обусловлен, передается по наследству. Бесплодие корректируется ИКСИ.

Нарушена конденсация хроматина у более 30% половых клеток спермы.

Оплодотворение яйцеклетки возможно, рано наступает самопроизвольное прерывание беременности. Могут быть наследственно обусловленные варианты или как результат действия внешних факторов: алкоголь, курение, ионизирующее излучение, др. Лечение не дает результата.

Нарушение структуры центриоли более 90%.

Эмбрион не развивается после оплодотворения, это бывает через 2-3 суток.

Инфицирование спермиев вирусами более 3%.

Высокая вероятность самопроизвольных абортов после оплодотворения. Способов лечения нет.

Без врача решать вопросы дальнейшего лечения по преодолению мужского бесплодия не стоит. Каждая лаборатория имеет несколько отличные (свои) нормативы результатов исследования ЭМИС, так называемые референсные значения. Их надо учитывать при оценке анализа электронной микроскопии спермы.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Фертильность / Спермограмма и анализ эякулята / Микроскопическое исследование спермы: проведение и расшифровка

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Adblock
detector

Добавить комментарий