Коагулограмма крови что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

ПСА общий — что это такое? Знать ответ на этот вопрос должен каждый взрослый человек. Простатический специфический антиген — это важное вещество, уровень которого в организме может свидетельствовать о различных тяжелых заболеваниях.

Если говорить о том, что такое ПСА, то это в первую очередь белок, который синтезирует предстательная железа. Его уровень можно выяснить при помощи специального анализа крови. Более точно определить это вещество можно так: PSA — это опухолевый маркер, контроль его концентрации в организме необходим для выявления или наблюдения за развитием раковых заболеваний простаты или ДГПЖ. То есть чаще всего такая диагностика осуществляется уже в отношении тех, кто имеет раковые заболевания и выявил их. Хотя гораздо правильнее было бы всем мужчинам раз в несколько лет проходить подобное обследование. Это поможет выявить рак на ранних стадиях и победить его или и вовсе предупредить недуг.

Формы антигена и показатели нормы

Есть два состояния, в которых рассматривается концентрация пса: ПСА свободный и связанный. Такие формы различаются так: первые не соединяются с белками, вторые — напротив (альфа-1-антихимотрипсин). Суммируясь, они представляют собой общий ПСА (общую фракцию). Независимо от того, проводится обследование в рамках лечения или профилактики, более правдивую картину позволит получить двусторонний анализ (то есть общего и свободного ПСА). При этом обследовать желательно одну и ту же порцию опытного образца (крови).

Картинка 1

загрузка...

Еще совсем недавно норма уровня ПСА имела значение 4 нг/мл. И только когда показатели превышали эту цифру, пациенту назначалось более детальное обследование, поскольку это считалось сигналом к возникновению патологий в организме. Однако исследования последних лет изменили цифру, обозначающую нормальное количество в крови ПСА, в меньшую сторону. Теперь она варьируется в зависимости от возраста.

Усредненная, считающаяся безопасной верхняя планка теперь составляет 3 нг/мл. Этот показатель распространяется на мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В 50 лет и старшем возрасте нормальным остается и показатель 3,5 нг/мл. В юности, соответственно, норма ниже, чем у основной возрастной категории: допустим и даже желателен показатель 2,5 нг/мл (20-25 лет). Обусловлен такой вывод тем, что у представителей этой возрастной категории, как правило, простата пока еще имеет весьма скромные размеры, а потому (без явных аномалий) орган просто не способен выработать так много секрета.

В приводимых выше цифрах имеется в виду уровень общего ПСА. Как только он достигает отметки 4 нг/мл, это может быть сигналом о развитии заболевания, и тогда организм требует срочного и детального обследования.

Ситуации обязательного обследования

Анализ крови для установления концентрации в ней ПСА — это очень важная процедура для всех взрослых представителей мужского пола. Когда тест показывает превышение допустимого уровня, это может означать развитие в организме различных патологий (от простатита до карциномы — раковой патологии этого органа).

Изображение 2

загрузка...

Показания для назначения подобного обследования:

  • наблюдение за ходом и развитием уже выявленной болезни на стадии ее лечения (с госпитализацией);
  • доклиническая диагностика появления метастазов при лечении рака предстательной железы (простатической карциномы);
  • мониторинг состояния пациента с диагнозом гипертрофия простаты, направленный на своевременное (раннее) обнаружение развития карциномы;
  • скрининг (сложное высокотехнологичное обследование, наиболее часто назначается мужчинам пожилого возраста) — выявляет динамику роста вырабатываемого специфического антигена, его общий и свободный вид концентрации.

Читайте также:

Урофурагин: инструкция по применению, аналоги, отзывы.

Правила приема таблеток Витапрост.

Выше приведены те случаи, в которых лечащий врач в обязательном порядке отправляет пациента проводить анализ ПСА. Однако специалисты настоятельно рекомендуют абсолютно всем мужчинам начиная с 38 лет брать под личный контроль этот важный показатель. Подобный анализ крови желательно сдавать регулярно, как минимум 1 раз в год. Тогда будет четкое представление обо всех изменениях, происходящих в организме. Это единственно верный способ диагностировать зарождение серьезных недугов на ранних стадиях и гарантированно победить их.

Есть в этом вопросе и своя группа риска. Это в первую очередь те, чьи родственники больны раком, а также мужчины, работающие на вредном производстве. Замечено, что представители африканской расы более, чем европейцы, предрасположены к патологиям простаты. Всем, кто попадает в группу риска, нужно начать регулярное слежение за эти показателем через анализ крови. И начинать следует как можно раньше, не дожидаясь среднего рекомендованного возраста (38 лет).

Двойной анализ

Наиболее правдивое отражение состояния организма дает двойной анализ. Это значит, что необходимо одновременно вычислить и общий (PSA-total), и свободный (f-PSA) антиген. Что же такое свободный антиген? Можно утверждать, что одна десятая часть от общего числа специфических антигенов — это и есть ПСА свободный.

Изображение 3

Когда диагностирована злокачественная или доброкачественная патология предстательной железы, такое обследование становится регулярным и обязательным. При этом важно отслеживать динамику уровня непосредственно свободных антигенов. Когда же диагностика профилактическая, то эти показатели (общий и свободный) важно прослеживать не по отдельности, а вместе, обращая внимание на изменения, которые происходят с уровнем антигенов в сыворотке крови.

Антиген простатический общий невероятно важен в отслеживании состояния здоровья любого мужчины. Однако ранее говорилось лишь о его допустимом количественном уровне. Но важно знать, что при любых отклонениях от нормы незаменимую роль играет его соотношение со свободным показателем. Вот почему так важно делать именно двойной анализ одного забора крови.

Все недуги, атакующие простату, диагностируются путем установления точного процента свободно циркулирующего антигена. Если имеет место рак, свободный ПСА количественно гораздо ниже, чем у здорового человека. То есть при карциноме предстательной железы свободный антиген присутствует в соотношении с общим в количестве менее 15%. При аденоме простаты, напротив, ПСА свободный превышен на 15% от здорового состояния.

Вот перечень основных целей, на которые может быть направлено исследование количества свободного антигена в сыворотке крови:

  • увеличенный (отклоняющийся от нормы) показатель общего простатического специфического антигена;
  • мониторинг течения карциномы предстательной железы;
  • наблюдение за развитием гиперплазии;
  • оценка продуктивности проводимого при злокачественных патологиях лечения.

Важно помнить, что наиболее велик риск ракового заболевания именно тогда, когда ПСА свободный (его уровень) занижен. В обратном случае (при завышенном показателе) можно делать выводы о наличии аденомы.

Насколько эффективно исследование, интересует пациентов. Исследование этих онкологических маркеров проводится не только путем вычисления количества ПСА в крови. Учитывается и скорость увеличения этих показателей. Для отслеживания этого фактора исследования повторяются систематически, а их результаты сопоставляются. Для наиболее эффективного результата исследования промежуток между повторными анализами не должен превышать 12 календарных месяцев.

Общие рекомендации

Прежде чем приступить к сдаче этого важного анализа, необходимо ознакомиться с рядом предписаний, соблюдение которых поможет получить наиболее достоверные результаты. Добиться наиболее точных цифр можно, если:

  • сдается кровь на голодный желудок или спустя 6 часов с момента последнего приема пищи;
  • осуществление массажа предстательной железы прекратить за неделю до исследования или даже раньше (главное — не позже);
  • недавно пройдена цистоскопия или катетеризация мочевого пузыря — подобный анализ крови сдавать только через 14 дней;
  • о приеме любых медикаментов уведомлен лечащий врач (он сообщит, какие средства необходимо на время перестать употреблять, а какие не повлияют на результаты).

Есть целый ряд факторов, оказывающих непосредственное влияние на ПСА. К ним относятся:

  • тот факт, что показатели простатического антигена в крови колеблются в течение суток (эти сдвиги могут показаться несущественными, но все же они важны);
  • трансректальное УЗИ (такое воздействие на организм чревато кардинальным изменением уровня ПСА, анализы необходимо сдавать только через 7 дней после обследования);
  • биопсический забор из простаты (значительно исказит результаты теста в сторону их завышения, поскольку подобное повреждение тканей влечет излишнее попадание антигенов в кровяной ток; после такого обследования анализ ПСА допускается сдавать только через 1,5-2 месяца).

Если результат ложноположительный

Всегда есть вероятность получить ложноположительный результат. Это возможно, если злокачественные новообразования в организме отсутствуют, однако имеются какие-либо другие причины, повышающие показатель ПСА. В таком случае аденома, отсутствие рака — ложноположительный результат

Картинка 4

Спровоцировать такие показатели теста может то, что с момента последней эякуляции или ректального исследования ПЖ (предстательной железы) прошло менее 2 суток. При таких обстоятельствах вероятность получить ложноположительный результат весьма высока (вплоть до 30%).

Неверный результат исследования не может быть получен вследствие наличия у мужчины прочих заболеваний, не имеющих отношения к простате. Данный тест является высокочувствительным. Однако в случае подтверждения наличия патологии не следует отметать возможность присутствия в организме и других серьезных заболеваний

Но если показатели анализа ПСА в норме, есть лишь незначительная вероятность того, что в организме все же происходят онкологические патологии. А вот обнаружение уплотнений в районе предстательной железы, которые выявляются путем пальпации, в 1 из 4 случаев обычно указывает на карциному, и это при нормальных анализах ПСА.

Расшифровка анализа

Как уже говорилось выше, определить норму ПСА можно только для каждой возрастной категории отдельно. Ознакомимся более детально с нормами концентрации простатического антигена специфического для каждой возрастной группы, начиная с самого «опасного» возраста:

  • 40-49 лет — общий ПСА в сыворотке крови должен держаться в пределах 2,5-3 нг/мл, свободный — 0-10%; в этом возрасте вероятность возникновения рака простаты весьма высока — 56%;
  • 50-59 лет — общий ПСА должен быть менее 3,5 нг/мл, свободный — 10-15%; риск развития раковых аномалий снижается до 28%;
  • 60-69 лет — норма для ПСА общего не выше 4,5 нг/мл, свободного — 15-20%; риск онкологических заболеваний — 20%;
  • 70-79 лет — ПСА общий 5-6 нг/мл, свободный — 20-25%; риск возникновения рака — 16%.

Карцинома простаты — недуг коварный, долгое время не имеющий каких-либо проявлений или симптомов.

Поэтому анализ крови, выявляющий уровень концентрации ПСА, является единственным способом своевременно обнаружить такую серьезную патологию.

Специалисты призывают всех мужчин в возрасте от 45 лет внимательно следить за этими показателями. Однако исследования последних лет показали, что быть внимательными к здоровью простаты не повредит и представителям сильной половины человечества, достигшим 20-25 лет.

Гиперстенурией называется состояние повышения плотности мочи свыше 1030 г/л. Показатель относительной плотности определяется концентрацией растворенных в моче веществ. Известно, что с мочой почками выводится более 150 химических соединений. Часть из них при накоплении в крови представляет опасность для организма. Другие – участвуют в поддержке осмотического баланса крови, кислотно-щелочного равновесия, поэтому излишки сбрасываются в мочу.

Наиболее часто гиперстенурия сопутствует сокращению производства мочи, когда почками вырабатывается менее 500 мл за сутки (олиго- и анурия). Но отождествлять эти нарушения нельзя. Из химии нам известно, что повысить концентрацию раствора можно двумя путями:

  • уменьшением воды при неизменном сухом остатке;
  • увеличением содержания в растворе веществ с высоким удельным весом.

Третий вариант – смешанный. В живом организме эти процессы регулируются, и только патология может вызвать нарушения.

Когда происходит потеря воды?

Снижение объема жидкой части мочи возможно в виде рефлекторной реакции на ее потерю:

  • при обильном потоотделении в жару или лихорадящих состояниях;
  • массивной кровопотере;
  • токсикозе беременных;
  • плазмопотере при распространенных ожогах кожи;
  • длительной рвоте или поносе;
  • резком уменьшении приема жидкости.

Патологический механизм повышенной реабсорбции воды связан с нарушением экскреции солей натрия в почечных канальцах. Задержка натрия ведет к одновременному прекращению вывода сцепленных с ним молекул воды.

При развитии сердечной недостаточности количество мочи уменьшается, поскольку жидкость переходит в отеки. В этом случае имеют значение следующие механизмы:

  • превышение уровня венозного давления над артериальным коленом капилляров;
  • повышенная проницаемость сосудистой стенки;
  • спазм приводящих артерий почечных клубочков в ответ на ишемию органа и кислородное голодание;
  • усиленная активация антидиуретического гормона гипофиза и альдостерона надпочечников.

Какие вещества максимально влияют на гиперстенурию?

Из фильтруемых через базальную мембрану веществ самой большой массой обладают белок, глюкоза, мочевина. Установлено, что потеря каждых 3 г белка на литр мочи повышают плотность на единицу, а переход в мочу 10 г глюкозы вызывает рост показателя на 4. Каким же образом эти вещества оказываются в моче?

Белковые молекулы не попадают у здорового человека в первичную мочу. Причина в их слишком значительном размере. Щели в мембране недостаточны для прохода протеинов. Наличие в моче белка – показатель разрушения нефронов почки.

Этот процесс происходит:

  • при инфекционном и аутоиммунном гломерулонефрите;
  • интерстициальном нефрите за счет сдавливания и ишемии почечных клубочков воспаленной интерстициальной тканью;
  • в запущенной стадии пиелонефрита, когда воспаление и отек переходит с чашечно-лоханочного пространства на корковый слой;
  • амилоидозе почек с блокадой амилоидным веществом фильтрационной работы мембраны.

Глюкоза – энергетический источник для получения калорий, очень важное вещество для организма. Почему же оно выводится?

Почечный механизм заключается в превышении «порога» насыщения клеток канальцевого эпителия. Установлено, что в норме при показателе глюкозы в крови для детей в 7 мкмоль/л, для взрослых в 8,9–10, почки прекращают обратное всасывание глюкозы и выводят ее в мочу.

При поражении канальцевого аппарата пороговые концентрации не имеют значения. Даже при более низком содержании сахара в крови он выделяется с мочой. Признаком почечной глюкозурии является нормальный показатель глюкозы в крови. Роль эндокринной регуляции заключается в нарушении усвоения тканями (потере чувствительности к инсулину) глюкозы в связи со сбоем гормонального влияния.

Мочевина среди азотистых веществ занимает ведущее место, на нее приходится 75% всего остаточного азота. Она содержится и в крови, и в моче. Рост концентрации в моче происходит параллельно. Имеют значение:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • повышенный белковый распад (травмы, послеоперационный период);
  • лихорадящий период инфекционных болезней;
  • передозировка Аспирина, Хинина;
  • применение в терапии кортикостероидов;
  • атрофические процессы в тканях и мышцах;
  • некоторые виды отравлений;
  • воспалительные болезни органов мочевыделения (особенно пиелонефрит, нефриты);
  • гепатиты и цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • авитаминозы.

Особенности показателя гиперстенурии у детей

В детском возрасте почки достигают своего полноценного функционирования к 2–3 годам. До этого срока судить по плотности мочи о состоянии гиперстенурии необходимо с учетом своих нормативов и превышения их верхней границы.

Возраст ребенка Верхняя граница нормальной относительной плотности в г/л
новорожденный 1018
6 месяцев 1004
12 месяцев 1010
2 лет 1017
от 3 до 5 лет 1020
в 7–8 лет 1022
12 лет 1025

Основные заболевания, сопровождающиеся гиперстенурией

Гиперстенурию обнаруживают при наблюдении пациентов со следующими заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • при выраженном нефротическом синдроме в случае гломерулонефрита, интерстициального нефрита;
  • токсикоз, осложняющий течение беременности;
  • сердечная декомпенсация с нарастающими отеками;
  • поражения желудка и кишечника с частой рвотой и поносом;
  • в шоковом состоянии;
  • на стадии олиго-анурии хронической почечной недостаточности;
  • инфекционные болезни с высокой температурой;
  • синдром обезвоживания (крово- и плазмопотеря, физическая нагрузка в жару, длительное отсутствие питьевой воды).

Как проявляется гиперстенурия?

Изменение плотности мочи не имеет специфических признаков. Повышение отмечается при измерении разными лабораторными методиками или обычным урометром. Однако, заболевания, которые сопровождаются гиперстенурией могут сопровождаться своими типичными симптомами:

  • болевой синдром (разные по интенсивности и характеру боли в пояснице, в животе, над лобком);
  • тошнота, рвота;
  • частый, жидкий стул;
  • жажда;
  • кожный зуд;
  • отеки на лице, ногах, асцит (увеличение живота за счет скопления жидкости);
  • дизурический синдром;
  • потеря веса;
  • повышение артериального давления, судороги;
  • шоковое состояние с обмороком, падением давления;
  • сухость языка и слизистых, язвы в полости рта;
  • желтушность кожи и склер.

Как доказать патологию лабораторным путем?

Человек может предположить у себя гиперстенурию при малом выделении мочи, ее интенсивной оранжево-коричневой окраске. Наиболее часто для получения достоверных данных применяется методика Зимницкого. Пациенту предлагается помочиться в 6 часов утра и далее собирать мочу с промежутками в 3 часа в течение суток. Каждую из восьми емкостей необходимо подписать (поставить время). Дополнительно подсчитывается общий суточный диурез, учитывается количество выпитой жидкости.

О гиперстенурии судят по превышению норматива в большинстве проб.

Какие лабораторные показатели помогают в выяснении причин?

Приведенный перечень заболеваний дает весьма широкие возможности для диагностики. У пациента необходимо проверить:

  • общий анализ мочи и крови;
  • сахар крови, белковые фракции и общий белок;
  • печеночные тесты, билирубин;
  • остаточный азот, креатинин, мочевину крови;
  • сахар мочи;
  • биохимический состав мочи (белок, мочевина, глюкоза).

Пациентов со стойкой гиперстенурией необходимо проконсультировать с эндокринологом, урологом, нефрологом. Возможно, понадобится:

  • сдать кровь на более специфические реакции по определению гормонов, электролитного состава;
  • проверить на УЗИ почки и печень;
  • оценить скорость клубочковой фильтрации;
  • провести ангиографию почек;
  • по ЭКГ рассмотреть предположение о сердечной декомпенсации.

К такому признаку, как гиперстенурия нельзя относиться несерьезно. Он может указывать на скрытое течение заболевания, начальную стадию. Поэтому необходимо выявить точную причину и по рекомендации врача изменить питание, потребление жидкости, провести профилактическое лечение.

Смешанная со спермой кровь имеет вид красноватой ржавчины. При истинной гемоспермии семенная жидкость у представителей сильного пола приобретает темно-коричневый вид, что обусловлено воспалительными процессами, происходящими в предстательной железе. Если гемоспермию диагностируют у пациента в возрасте, то вполне может быть, что это свидетельство развития онкологического процесса в простате.

Ложную гемоспермию диагностируют после травм зоны паха. Она может быть признаком воспалительного процесса части уретры. Урологи идентифицируют патологию по цвету. Если кровь алая, то, скорее всего, она поступает из мочеиспускательного канала.

Еще в прошлом веке наличие крови в эякуляте не считалось серьезным поводом для беспокойства. Но не так давно медики установили прямую связь между гемоспермией и злокачественной опухолью предстательной железы. Гемоспермия сегодня считается признаком воспалительного процесса в семенных пузырьках и простате, появляется при патологиях яичек и семявыносящих протоков.

А еще семенная жидкость может приобретать красноватый цвет при биопсии простаты и вазэктомии, при наличии камней по ходу мочеиспускательного канала и полипов, обструкции семявыносящего протока.

В большинстве случаев сгустки крови в семенной жидкости в пожилом возрасте — тревожный симптом. Не стоит его игнорировать, ведь это может быть свидетельством злокачественного поражения репродуктивных органов (рака простаты или яичек).

Урологи диагностируют первичную и вторичную гемоспермию. Первая не сочетается с другими недугами, возникает как единичный эпизод, то есть она не опасна. Вторичная может быть следствием хирургических вмешательств на репродуктивных органах, их физиологических изменений.

Гемоспермия может сопровождаться и другими признаками, например, повышением температуры тела, болью в пояснице, паху, при мочеиспускании. В таких случаях обратиться к урологу мужчина должен без промедления.

Диагностика и терапия гемоспермии

К сожалению, такая мужская патология диагностируется реже, нежели реально встречается. Представители сильного пола просто не обращают внимание на свой эякулят. Если и замечают кровь в семенной жидкости, то в большинстве случаев полагают, что это кровь партнерши.

Диагностируется гемоспермия после сдачи ряда анализов. Это спермограмма, общий анализ мочи, уретроцистоскопия, коагулограмма. Для выяснения причины проблемы может понадобиться провести пальцевое ректальное исследование, УЗИ малого таза, МРТ.

Сразу стоит заметить, что кровь в сперме не свидетельствует о бесплодии. На жизнеспособность сперматозоидов эритроциты не влияют.

При гемоспермии превентивную терапию (до постановки точного диагноза) проводят с помощью антибактериальных препаратов. Если патология вызвана простатитом, а это треть всех случаев в урологической практике, то такое лечение будет оправданным и целесообразным. В других же случаях оно спорное, потому что лечить нужно причину, то есть простатит, рак, патологии яичек. Поэтому каждому пациенту уролог назначает конкретные противовоспалительные препараты, обезболивающие — в случае необходимости.

Что касается народной медицины, то издавна для лечения такой патологии у мужчин применялось лекарственное растение «красный корень», отвары и настои из него. Эффективным общеукрепляющим препаратом является и экстракт прополиса. Но эти средства в случае серьезных заболеваний могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии и после консультации с урологом.

Добавить комментарий