Чем отличается простата от аденомы у мужчин

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

При проведении такой операции, как удаление простаты, последствия для мужского здоровья зависят от начального состояния организма, внешних факторов и условий резекции предстательной железы.

Как правило, у мужчин возникают больше опасения, связанные не с операцией и ее проведением, а с последствиями и периодом реабилитации.

Показания к хирургическому вмешательству

Простатэктомия назначается в следующих случаях:

  1. Операция необходима при таком серьезном диагнозе, как рак простаты. От этого заболевания можно избавиться операционным путем на первой и второй стадии рака включительно. Простатэктомия назначается после оценивания шансов на успешность операции и результативность.
  2. Удаление предстательной железы — необходимая мера лечения аденомы простаты.
  3. Осложненная форма простатита после длительного медикаментозного лечения, которое не принесло результатов.
  4. Острая форма, осложнения заболеваний мочеполовой системы.

Иллюстрация 1

загрузка...

Решение удалить предстательную железу не принимается в таких случаях:

  1. Хронические заболевания сердечной мышцы у мужчин являются причиной для отказа в сложной операции. Это объясняется риском летального исхода во время простатэктомии.
  2. В организме происходят острые воспалительные процессы, при лихорадке операция не проводится.
  3. Сложная форма сахарного диабета.
  4. Преклонный возраст (более 70 лет).
  5. Врожденное заболевание гемофилией.
  6. злокачественная опухоль простаты.

Читайте также:

Как повысить эрекцию у мужчины.

Как сдавать анализ на тестостерон у мужчин.

Инструкцию по применению Виферона читайте здесь.

загрузка...

Преимущества проведения операции по удалению простаты:

  • улучшение качества жизни пациента, большая вероятность восстановления организма и полного выздоровления;
  • полностью известная, исследованная техника простатэктомии;
  • возможность во время резекции простаты удалить и другие негативные факторы (камни в почках и т. п.);
  • после операции появляется больше вариантов медикаментозного лечения.

Обезболивающее избавляет от неприятных ощущений во время операции и не оказывает негативного влияния на организм.

Недостатки удаления простаты у мужчин:

  • после удаления простаты больной находится 10 и более дней под присмотром врачей;
  • мужчине среднего или старшего возраста операция дается тяжело, реабилитация длительная, возможны осложнения.

Последствия удаления простаты зависят от навыков хирурга, поэтому важно выбирать качественную, современно оснащенную клинику. Наличие хорошего оборудования и опыта у врача определяет качество сложной операции.

Осложнения во время операции и после

Осложнение операции — наличие кровотечения. Пациент может потерять большое количество крови, что приведет к процедуре переливания. Возможен риск забивания уретры кровяными сгустками.

Во время операции по удалению простаты проводят водное орошение, что может стать причиной синдрома водной интоксикации. При этом в кровь попадает вода. Риск развития такого осложнения минимален из-за соблюдения мер предосторожности и использования современных технологий.

Картинка 2

После удаления предстательной железы у мужчины с диагнозом рак простаты может возникнуть задержка мочи. Это происходит из-за изменения некоторых процессов в организме после операции. Симптом легко устраняется медикаментозным методом и не приводит к осложнениям при своевременном лечении.

Редкие случаи, когда у мужчин возникает недержание мочи. Этот симптом формируется в первые дни после операции и самостоятельно проходит. Практически не случаются варианты с развитием и хроническим проявлением недержания.

Осложнения могут повлиять на мочеиспускание: вызывать боль при попытках сходить в туалет, моча непроизвольно подтекает в малых количествах. Случается так, что удаление предстательной железы только усугубляет проблему простатита.

При хирургическом вмешательстве существует риск занесения инфекций, провоцирования воспалительных процессов. После удаления простаты могут появиться воспаления внутренних органов, но возможность принимать антибиотики и сильнодействующие противовоспалительные препараты значительно облегчает лечение этого симптома.

Почти у всех мужчин, что прошли через операцию по удалению простаты, развивается проблема с эякуляцией во время секса. Семенная жидкость не изливается наружу, а выбрасывается в мочевой пузырь. Секс от этого не страдает, а вот желание завести ребенка может остаться неисполненным. Для мужчины этот симптом не является болезненным, не оказывает негативного влияния на состояние организма. Сперма выходит из организма во время мочеиспускания.

Редко случаются проблемы с мужской силой, но и такое последствие имеет место. Хотя это больше связано с общим состоянием организма, а не отсутствием простаты.

Восстановительные мероприятия после простатэктомии

Секс после удаления простаты — актуальная тема, что порой волнует мужчин больше, чем другие вопросы о периоде реабилитации.

Изображение 3

На восстановление потенции после простатэктомии влияют:

  1. Возрастной фактор. Чем старше мужчина, тем меньше шансов на полноценную сексуальную жизнь. Особенно влияет на мужскую эректильную функцию общее состояние организма. С каждым годом организм сокращает выработку тестостерона, что приводит к сексуальным расстройствам и снижению потенции.
  2. Состояние кровеносных сосудов полового органа. Если кровоток не нарушен, сосуды целые и готовы к функционированию, то эрекция успешно наступает и без предстательной железы. Даже при нарушенных сосудах существуют методы, которые позволяют половому органу наполниться кровью, принять эректильное положение и без сексуального желания. Этот эффект производится специальными уколами, таблетками.
  3. Рак простаты влияет на выработку мужских гормонов и ухудшает общее здоровье мужчины, а потому и сразу после удаления простаты сексуальная функция не возвращается. В случае ранних стадий рака восстановление потенции после простатэктомии происходит в течение 1-2 лет. Это время необходимо для полного обновления организма, налаживания гормонального фона и других процессов в мужском организме.

Если эрекция у мужчины была до операции, то, скорее всего, она сохранится и после удаления предстательной железы.

Если обеспечить мужчине правильный период реабилитации, то спустя несколько месяцев потенция восстанавливается, а иногда и улучшается.

Для этого необходимо иметь терпение, соблюдать правила здорового питания, делать специальные упражнения для улучшения кровотока и другие методы.

Удаление не влияет на секс: качество, ощущения и длительность процесса остаются такими же, как и до проведения операции. Для того чтобы восстановление было эффективным и быстрым, необходимо иметь регулярную интимную близость. Это способствует устранению психологических барьеров, налаживанию кровотока к половому члену, а также регулирует семяизвержение. Для лечебных целей после операции можно и нужно заниматься мастурбацией. Это позволяет не только лучше узнать новые функции организма, но и проследить за возможными изменениями, проблемами с эрекцией. Важно помнить об отсутствии эякуляции во время оргазма, это считается не отклонением, а, скорее, спецификой подобной операции.

Для повышения потенции можно применять таблетки, использовать народные средства, методику йоги, а также хирургическое вмешательство. Однако если мужчине нет и 50-ти лет, то можно надеяться на самостоятельный запуск эрекции при помощи специального питания и ведения здорового образа жизни.

Современные способы лечения помогают не только продлить жизнь при онкологическом заболевании, но и улучшить ее качество, восстановить сексуальную функцию.

Сейчас простатит и аденома относятся к категории наиболее распространенных недугов мочеполовой системы, от которых страдают миллионы мужчин.

Они отличаются наличием схожей симптоматики, а именно возникают по причине нарушения процесса мочеиспускания.

Следует заметить, что обычно представитель сильного пола при столкновении с первыми признаками болезни стесняется обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Первый шаг такого больного – самостоятельное лечение, что приводит чаще всего лишь к ухудшению его самочувствия.

Простатит и аденома – достаточно опасные заболевания, требующие незамедлительного вмешательства доктора. Но все же есть у них различия, о которых и пойдет речь в статье.

Чем отличается простатит от аденомы простаты?

Так как могут различаться эти недуги? Воспаление простаты бывает инфекционного либо неинфекционного типа. А вот аденома является новообразованием либо опухолью, размер которой увеличивается, однако протекает с неагрессивным характером, не покидая капсульные границы.

Основная масса признаков и проявлений обоих болезней мочеполового органа идентичны, но есть и отличия:

  1. Фото 2отличия в причинах развития. Так, простатит еще именуется «климаксом» у мужчин, поскольку обычно поражает 45-50-летних представителей сильного пола. Обычно недуг развивается вследствие гормональных изменений либо при таких болезнях, как цистит, пиелонефрит. Также способствуют воспалению простаты вредные привычки – наркотическая, никотиновая и алкогольная зависимость. Бактериальная форма болезни формируется после заражений некоторыми бактериями (хламидиями, стафилоккоками). Аденома же сопровождается образованием в области мочеполового органа новообразования, приводящего к нарушениям функционирования системы. Основные факторы развития недуга идентичны простатиту, однако здесь еще можно указать такую причину, как несвоевременная терапия воспаления простаты;
  2. разница в симптомах. Для простатита острого характерна следующая симптоматика: повышение температуры, озноб, общее отравление, сильные болевые синдромы в области паха, промежности, затруднения с мочеиспусканием либо невозможность из-за задержек, позыв к мочеиспусканию чаще всего болезненный, особенно ночью, уретра иногда выделяет гной. При хроническом типе болезни признаки проявляются в виде болей в области паха, промежности, низа брюшной полости. При обострениях затрудняется мочеиспускание. Больной аденомой обычно наблюдает такие ее признаки: ухудшение, нарушение процесса оттока урины, вялая либо прерываемая струя мочи, регулярные позывы к мочеиспусканию с увеличением их частоты ночью, после оттока может наблюдаться подтекание урины;
  3. различие в последствиях и осложнениях. Отсутствие терапии воспалений предстательной железы приводит к бесплодию либо трансформации болезни в хроническую форму. Такой тип является причиной развития аденомы либо злокачественной опухоли, а также полной потери мужской силы. В свою очередь доброкачественное новообразование способно приводить к заболеваниям мочевыводящих путей, почек, кишечника. Причем такая патология может даже нести угрозу жизни больного.

Может ли хронический простатит перейти в аденому предстательной железы?

Сегодня научные медицинские труды утверждают, что простатический недуг и аденома имеют определенную связь.

Продолжительные воспалительные процессы обычно приводят к интенсивному патологическому увеличению количества пораженных клеток, которые затем образуют опухоль, причиняющую мужчине серьезное неудобство.

Однако доктора также говорят о возможности формирования доброкачественной опухоли самой по себе, тогда как ее следствием будет отрицательное воздействие на ткани органа.

Выходит, что воспаление простаты и аденома отличаются наличием схожих признаков, что подчас в значительной степени затрудняет их дифференциацию даже специалистами высочайшего уровня.

Это связано с тем, что происходит поражение одного органа, разница лишь в патологии процесса. Аденома имеет и другое название, способное настроить на положительный лад – доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ.

Однако вопреки вроде бы «мирному» наименованию такой недуг способен причинить серьезные неприятности. Пусть это и не онкология простаты, но и пустячком вроде насморка точно не является. Согласно статистической информации, каждый 2-й мужчина старше 50-летнего возраста сталкивается с таким заболеванием.

Методы дифференциальной диагностики

Современный вариант диагностирования воспаления простаты – это лабораторное исследование секрета предстательной железы. Результат анализа позволяет подсчитать объем лейкоцитов и иных форменных элементов, выявить наличие микроорганизмов и чувствительность флоры к антибиотику.

Обычно диагностика включает в себя:

Фото 4

  • 3-хстаканную пробу урины, помогающую установить место образования воспалительного процесса;
  • исследование мочи, состоящее из непосредственно анализа, подсчитывания количества лейкоцитов после того, как будет завершен массаж предстательной железы и установление бактериальной флоры;
  • измерение показателя антигена простатита в кровяной сыворотке. Это требуется для установления, имеется ли рак ранней стадии, что позволяет приступить к своевременной терапии недуга;
  • спермограмму, необходимую для определения физико-химических показателей спермы и функциональных особенностей сперматозоидов.

Диагностика аденомы представлена:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сбором данных анамнеза;
  • дневником мочеиспускания;
  • физикальным осмотром;
  • ректальным пальцевым обследованием;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек;
  • анализом урины;
  • использованием опросника IPSS-QoL(BS).

Подходы к лечению заболеваний

Фото 5Воспаление простаты в основной своей массе имеет не инфекционную природу, а связано с застойным процессом в предстательной железе. Чем раньше мужчина станет лечить аденому, тем скорее исчезнет и простатит.

Обычно назначают оперативную либо консервативную терапию. Окончательный вариант может быть определен лишь лечащим доктором.

Острые воспалительные процессы в ткани поврежденного органа способны стать причиной серьезного ухудшения состояния больного, сильных болевых синдромов и даже потери работоспособности.

При консервативном методе излечения используется одновременно лекарство срочного и длительного воздействия.

Перечень лекарств обычно представлен:

Фото 6

  • ректальными свечками, обезболивающими и снимающими воспаление;
  • альфа-адреноблокаторами;
  • ингибиторами 5-альфа редуктазами;
  • слабительными средствами для облегчения дефекаций;
  • мочегонными для нормализации оттока урины и недопущения развития цистита, пиелонефрита;
  • спазмолитиками, расслабляющими гладкую мускулатуру;
  • миорелаксантами, уменьшающими напряжение мышц тазового дна;
  • микроклизмами с противовоспалительным и обезболивающим эффектом;
  • нестероидными противовоспалительными препаратами в виде инъекций, таблеток;
  • ненаркотическими либо опиатными обезболивающими.

Профилактика заболеваний простаты у мужчин

Каждый мужчина должен знать, что различные патологии предстательной железы способны образовываться по причине незначительной физической активности, злоупотребления алкогольной продукцией, а также редкими половыми контактами.

Главная основополагающая профилактическая мера воспалительного процесса простаты – это укрепление иммунитета организма.

Когда он здоровый и правильно функционирует, то шанс развития какого-либо недуга органов половой системы минимален. Помимо всего прочего, заболевание способно формироваться при переохлаждении. Поэтому очень важно не допускать случаев длительного пребывания в ледяной или просто холодной воде.

Не меньшую угрозу несет и сидение на холодной поверхности. На процесс ослабления иммунной системы организма оказывает влияние некачественная пища, где в недостаточном объеме присутствуют витамины и важные микроэлементы.

Видео по теме

О лечение простатита и аденомы простаты народными средствами в видео:

Распространенный сегодня малоподвижный образ жизни по причине наличия компьютеров, являющихся универсальным средством для работы, а также проведения досуга приводит к стремительному омоложению недугов предстательной железы, которые несколько лет назад диагностировались лишь у мужчин преклонного возраста.

Заботиться о здоровом состоянии простаты мальчика необходимо начинать с самых малых лет. Только такое отношение способно сделать жизнь представителя сильного пола насыщенной, а также позволит ему создать крепкую, полноценную семейную ячейку.

Эффективные лекарства от аденомы простаты у мужчин

При лечении мужских заболеваний используются различные средства. Во многих случаях лекарства от аденомы простаты у мужчин бывают довольно эффективны и позволяют избежать оперативного вмешательства или отсрочить его. При медикаментозном лечении не редко возникают побочные эффекты, которые обязательно нужно учитывать при выборе препаратов.

Когда показано медикаментозное лечение

Препараты для терапии мужского недуга назначаются по показаниям в качестве основного или вспомогательного лечения. Обязательно учитываются особенности заболевания, состояние организма пациента и противопоказания к применению медикаментов.

лекарстваПрепараты назначаются в качестве основного или вспомогательного лечения

Показания к медикаментозному лечению

  • Отсутствие почечных осложнений,
  • Невозможность выполнения операции,
  • Повторное развитие аденомы после хирургического лечения.

Медикаментозное лечение назначается на начальных стадиях развития паталогии, когда нарушения функций минимальны, и еще нет осложнений, отразившихся на работе почек. К проведению оперативной терапии существуют противопоказания —  преклонный возраст пациента, состояние сердечно-сосудистой системы.

Серьезные нарушения мочеиспусканияПроблемы с мочеиспусканием

Противопоказания

  • Серьезные нарушения мочеиспускания.
  • Объем остаточной мочи более 100 мл.
  • Острая задержка мочеиспускания.
  • Гематурия.
  • Камни в мочевом пузыре.

Еще недавно основным методом терапии мужского недуга была операция. С прогресом медикаментозного метода терапии только 20% мужчин с таким диагнозом оперируются, остальные получают эффективное лечение с помощью лекарств.

Препараты для лечения аденомы

Препараты для лечения аденомы предстательной железыПрепараты и лекарства для лечения

Присутствуют такие группы препаратов для терапии недуга:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • антибактериальные средства;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
  • гормональные препараты;
  • растительные средства.

Когда необходимы антибиотики

Антибиотикотерапия показана в случаях присоединения бактериальной инфекции. В таком случае используются Гентамицин, Леворин, препараты из группы цефалоспоринов. С помощью антибиотиков удается погасить воспаление и улучшить уродинамику. При выборе препарата следует учитывать возможные противопоказания к приему.

Препарат ГентамицинПрепарат Гентамицин для инъекций

Альфа-адреноблокаторы

Препараты из данной группы оказывают расслабляющее действие на мышечные волокна простаты. Прекращаются мышечные спазмы и нормализуется процесс мочеиспускания. Облегчения с помощью альфа-адреноблокаторовудается достигается быстро. Многие препараты из данной группы вызывают значительное снижение артериального давления, поэтому они противопоказаны мужчинам с пониженным АД. Такого эффекта лишены средства на основе тамсулозина. Эти лекарства от аденомы простаты действуют более бережно и могут назначаться пациентам пожилого возраста, а также тем, кто имеет такие сопутствующие проблемы, как сахарный диабет, бронхиальная астма, так как обладают минимальным количеством побочных эффектов.

Препараты на основе тамсулозина
  • Омник.
  • Фокусин.
  • Локрен.
  • Флосин.
  • Аденорм.

Флосин капсулыКапсулы Флосин

Альфа-адреноблокаторы нередко назначаются в комбинации с Пикамилоном, для увеличения эффективности действия препарата.

Препараты из группы адреноблокаторов достаточно быстро устраняют симптомы. Но они не влияют на сам патологический процесс. Наиболее эффективны они при небольшой гиперплазии простаты. Мужчинам с тяжелыми формами нарушения мочеиспускания, мочеполовыми инфекциями,  альфа-адреноблокаторы не назначаются.

Возможные побочные эффекты
  • Головные боли.
  • Заложенность носа.
  • Нарушения пищеварения.

Возможны нарушения пищеваренияНарушения пищеварения

Препарат Омник

Одно из самых часто применяемых средств для терапии патологии из группы альфа-адреноблокаторов – Омник. Назначается препарат для устранения функциональных нарушений мочевыделительных органов. Эффект от лечения проявляется уже через 2 недели приема. На начальных стадиях развития болезни у пациентов действие наступает после первого приема. Препарат относится к высокоселективным, то есть действует выборочно, именно на те органы, для лечения которых он используется, поэтому побочные эффекты проявляются нечасто. На артериальное давление Омник не влияет.

Омник выпускается в капсулах. Принимается один раз в день по одной капсуле после еды утром. Противопоказан данный препарат при тяжелой печеночной недостаточности и при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав.

омникОмник — препарат из группы альфа-адреноблокаторов

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Препараты данной группы позволяют избавиться от симптомов развития болезни, так как предотвращают прогресс заболевания, приводят к уменьшению размеров развития патологии. Это достигается за счет снижения уровня гормона дигидротестостерона, который провоцирует гиперплазию простаты. После лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы более половины пациентов не нуждаются в операции. При лечении этими препаратами следует помнить, что для достижения эффекта нужно время. Облегчение симптомов может наступить только после 3-6 месяцев терапии. Важным достоинством таких средств является их эффективность при больших размерах аденомы у мужчин.

Возможные побочные эффекты связаны с угнетением половых функций, встречается ослабление эрекции, уменьшение спермообразования. После окончания приема препаратов негативные эффекты исчезают, и половая функция мужчины полностью восстанавливается.

На данный момент  выпускаются препараты на основе дутастерида или финастерида:

  • Аводарт.
  • Альфинал.
  • Простерид.
  • Финастерид ТЕВА.

Таблетки Финастерид ТЕВАФинастерид ТЕВА — препарат показан при аденоме простаты

Наиболее популярен препарат Финастерид ТЕВА, который выпускается в таблетках. Для лечения принимают один раз в день по одной таблетке. Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, с осторожностью он назначается при печеночной недостаточности, при большом количестве остаточной мочи. Если мужчина планирует завести ребенка, то ему запрещен прием Финастерида, так как возникает угроза патологии плода. Опасность представляет данный препарат для плода мужского пола в случае контакта беременной женщины с измельченными таблетками.

Финастерид-Тева таблетки покрыт.плен.об. 5 мгФинастерид-Тева

Несомненное достоинство данного препарата – возможность добиться стойкой продолжительной ремиссии и полного восстановления мочевыделительной функции.

Гормоны в лечении аденомы простаты

Применение гормональных препаратов в лечении аденомы простаты обусловлено тем, что именно гормоны регулируют рост железистой ткани органа. В одних случаях требуется блокировать синтез тестостерона, чтобы ограничить андрогенное действие на простату. В других необходимо увеличить количество мужских половых гормонов. Такие препараты назначаются не всем пациентам, так как они имеют немалый список побочных эффектов.

Препараты на основе гормонов
  • Раверон эффективен на начальных стадиях.

Свечи и уколы ПростатиленПростатилен свечи и уколы

  • Простатилен нормализует циркуляцию в простате, устраняет отечность, стабилизирует мочевыведение.
  • Сустанон имеет пролонгированное действие, позволяет вводить его в виде инъекций один раз в месяц.

Растительные препараты

Для терапии паталогии применяются лекарства растительного происхождения, которые достаточно действенны, но обладают меньшим количеством побочных эффектов. Они могут наладить процесс мочеиспускания, усилить скорость потока мочи, ликвидировать воспаление. Некоторые препараты эффективно устраняют отеки, улучшая мочевыделительную функцию, не снижая половое влечение.

Препараты растительного происхожденияПрепараты растительного происхождения эффективны в борьбе с аденомой!

Действие фитопрепаратов
  • Подавление факторов роста клеток простаты.
  • Блокировка андрогенных рецепторов.
  • Подавление действия ферментов, участвующих в гормональном обмене.
  • Воздействие на тканевые факторы роста.

Фитопрепараты сегодня выпускаются в удобных формах, довольно часто назначаются и как самостоятельное средство при необходимости щадящего воздействия, и как часть комплексной терапии.

Фитопрепараты
  • Трианол стимулирует восстановление эпителия, уменьшает воспаление, активизирует выделительную функцию железы, улучшает уродинамику.

Капсулы ТыквеолТыквеол капсулы

  • Тыквеол оказывает противовоспалительное действие, улучшает кровоснабжение органов малого таза, тонизирует мышцы мочевого пузыря.
  • Простагут эффективен на начальных стадиях и при слабости сфинктера мочевого пузыря.
  • Простабин представляет собой белково-витаминный комплекс богатый цинком, так необходимым для нормальной работы предстательной железы. Кроме положительного влияния на функционирование простаты, данное средство оказывает укрепляющее действие на весь организм, повышает иммунитет.

Таблетки Афала для лечения заболеванияТаблетки Афала

Гомеопатический препарат Афала

Данное средство улучшает функциональное состояние органов мочеполовой системы, сексуальные функции, устраняет симптомы и дизурические явления.

Эффективность Афалы доказана при 1 и 2 стадиях аденомы простаты. Подходит для профилактики обострений при хронических процессах. Препарат выпускается в таблетках для рассасывания, которые принимаются дважды в день. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач.

При аденоме предстательной железы большое значение в успехе лечения играет своевременность принимаемых мер. При появлении первых признаков неблагополучия нужно обращаться к врачу. Сегодня нередко мужчины сами назначают лечение, почитав статьи о медикаментозных препаратах, отзывы об их применении. На форумах сайтов, посвященных мужским проблемам, можно найти немало советов по лечению аденомы. Однако самолечением заниматься не стоит, так как это может только ухудшить ситуацию. Наиболее эффективным является комплексное лечение несколькими препаратами. Правильно их выбрать может только специалист после анализа данных, полученных в ходе  диагностических исследований.

Добавить комментарий