Эмболизация артерий простаты в украине

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Аденома простаты или, правильнее, доброкачественная гиперплазия, считается самым распространенным заболеванием мужчин пожилого возраста. К 80 годам почти 80% из них имеют узелковые разрастания в простате.

Симптомы повреждения функций мочеиспускания путем сдавливания уретры чрезмерным разрастанием клеток предстательной железы значительно ухудшает здоровье мужчин, качество жизни, создают высокий риск поражения почечного аппарата. Излечение аденомы простаты включено в проблемы геронтологии.

В патогенезе заболевания имеют значение:

  • гормональная перестройка (мужской климакс);
  • изменение проводимости нервных импульсов к мочевому пузырю;
  • нарушенное кровообращение в простате.

Все направления должны учитываться в схеме лечения аденомы простаты. Большое значение имеет организация обследования мужского населения, дифференциальная диагностика с раком железы. В поликлиниках созданы кабинеты доврачебного приема, где специально подготовленный фельдшер проводит пальцевое исследование простаты всем мужчинам старше 50 лет.

загрузка...

Таким способом можно выявить малосимптомные формы болезни. Но решить, как лечить аденому простаты у конкретного человека может только врач.

Какие существуют методы лечения?

В настоящее время при аденоме предстательной железы используют несколько методов. Среди них:

  • консервативные, включая медикаментозное лечение;
  • хирургические;
  • малоинвазивные;
  • нетрадиционные и народные.

Выбор метода зависит:

  • от стадии аденомы простаты;
  • возраста пациента;
  • сопутствующих заболеваний;
  • желания мужчины.

В первую стадию чаще планируют наблюдение и консервативную терапию, применяются медикаменты, диета, физические упражнения. Во второй стадии выраженность симптоматики бывает различной. Мужчине предлагается как терапия медикаментами, так и оперативное лечение аденомы простаты. Вмешательство возможно с помощью малоинвазивных методик или в виде радикального удаления узлов.

При третьей стадии заболевания времени на выбор остается мало. Пациента срочно госпитализируют и хирургическим путем устраняют проблему нарушенного мочевыделения. Далее потребуется длительное восстановление для излечения осложнений. Рассмотрим все способы лечения аденомы простаты и их эффективность, начиная с консервативных мер.

загрузка...

Применение диеты

Диетические рекомендации не являются главным средством терапии, но существенно снижают нагрузку на мочевыделительные органы, снимают лишнее раздражение клеток простаты. Поэтому у пациентов, выполняющих рекомендации, самочувствие улучшается. Чтобы вылечить аденому простаты, мужчине придется навсегда отказаться:

  • от любых алкогольных напитков;
  • крепкого чая и кофе;
  • острых приправ;
  • копченых и жареных мясных блюд;
  • консервов.

В ежедневном питании должны присутствовать:

  • овощи и фрукты в виде свежих соков, салата;
  • каши;
  • хлеб из ржаной муки грубого помола;
  • молочные продукты, творог;
  • отварное нежирное мясо и морская рыба;
  • профильтрованная вода не более 1,5 л.

Лечебная гимнастика

Консервативное лечение аденомы простаты не обходится без ежедневных упражнений. Специальные виды физической тренировки приостанавливают рост гиперплазии клеток, увеличивают компенсаторные возможности тазовых мышц. Это помогает предотвратить прогрессирование заболевания. Кроме того, без физической нагрузки мужчине не избавиться от лишнего веса, а жировая ткань — место для синтеза главного провоцирующего фактора, дигидротестостерона.

Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • «ходить» на ягодицах вперед-назад 3 минуты;
  • сделать «ножницы», «велосипедики» по 50 раз;
  • сидя на полу, согнуть колени, соединить стопы руками, а локтями упереться во внутреннюю поверхность колен, в таком положении покачаться на ягодицах из стороны в сторону;
  • лежа на спине, упереться стопами в пол и приподнимать таз силой брюшных мышц.

Полезно заниматься бегом, ходьбой. Негативно сказывается на состоянии простаты езда в автомобиле, на велосипеде. На вопрос можно ли заниматься конным спортом тоже ответим отрицательно. При любой нагрузке нужно не забывать обеспечить удобные условия для мочеиспускания. Нельзя терпеть позывы и задержку мочи.

Виды массажа и противопоказания

Лечение аденомы предстательной железы в домашних условиях не обходится без массажа. Урологи предупреждают, что делать его должен только подготовленный специалист, который знаком с противопоказаниями.

Цель массажа:

  • максимально расслабить напряжение в тканях предстательной железы;
  • усилить кровоток, этим обеспечить улучшение доставки лекарств в зону поражения;
  • полностью восстановить секретирующую функцию.

Массаж простаты при аденоме нельзя проводить, если:

  • наблюдается прогрессирующий рост узлов;
  • имеется простатит в острой стадии;
  • не исключено подозрение на онкологическое заболевание;
  • в моче имеются примеси крови;
  • на УЗИ выявлены кальцинаты и кистозные разрастания;
  • сопутствует выраженный геморрой, трещины прямой кишки.

Применяется несколько типов массажа:

  • при аденоме производится плавное массирование зоны крестца, затем переходят на мышцы живота, бедренный сустав и ягодицы;
  • круговыми движениями проводится легкое надавливание на простату через прямую кишку;
  • методика использования диагностических палочек предусматривает более интенсивное воздействие;
  • применение эластического кольца, надеваемого на половой член, позволяет проводить лечебные процедуры самостоятельно прокатными движениями;
  • специальные вибромассажеры помогают избавиться от процессов застоя в органах и тканях, увеличивают тонус мышц, облегчают мочеиспускание;
  • массаж промежности с маслами кунжутным или касторовым добавляет противовоспалительного действия;
  • гидромассаж с помощью пол-литровой резиновой груши делают после очистительной клизмы, используются растворы марганцовки, фурацилина, отвар ромашки, улучшается работа кишечника, что важно в процессе лечения аденомы простаты у мужчин.

Массаж проводится по 3–5 минут через день, на полный курс необходимо 10–12 процедур. Обычно он применяется в комплексе с медикаментами и другими средствами.

Виброакустическим прибором для домашнего использования является «Витафон». Физиологическая основа лечебного эффекта – активация местного капиллярного кровотока почти в 4 раза. Его инструкция требует правильной установки двух виброфонов, применения в особых режимах по 15–20 минут дважды в день с увеличением длительности сеанса до 40 минут. Всего курс лечения рекомендуется продолжить 10 дней. Каждые 2 месяца можно повторять.

Какие медикаменты помогают при аденоме?

Медикаментозная терапия при аденоме простаты может стать эффективным лечением при следующих условиях:

  • нарушения мочеиспускания оцениваются как легкие, осложнений не имеется;
  • пациент преклонного возраста с массой сопутствующих болезней, избавиться от аденомы простаты оперативным путем ему нельзя;
  • рост аденомы повторный, после проведенного хирургического лечения;
  • в случае категорического отказа пациента от операции.

Назначение медикаментов возможно отменить:

  • если сам больной настаивает на хирургическом методе;
  • при наличии противопоказаний из-за побочного действия лекарств.

Наиболее часто в практике урологи применяют препараты следующих групп:

  1. Блокаторы α-рецепторов – необходимы для снятия спастического сокращения мышц уретры.
  2. Ингибиторы 5-α редуктазы – способны блокировать фермент, способствующий росту дигидротестостерона.

Назначают комбинации лекарств. Курс терапии длится долго (до года). Ортомолекулярная терапия – известное направление в терапии аденомы, но принимается не всеми докторами. Ее нельзя отнести к медикаментозному лечению, поскольку применяемые препараты не являются лекарствами, они относятся к БАДам. Суть этого вида воздействия: использование органических и неорганических веществ (витамины, микроэлементы, ферменты).

В питание пациенту для решения проблемы, как остановить рост аденомы простаты, добавляются большие дозы:

  • витамина В3 (ниацин и ниацинамид) – для воздействия на ДНК клеток простаты и нормализации их роста;
  • витамина Е (токоферола ацетат) – для противодействия опухолевым структурам с помощью антиоксидантных свойств;
  • каротиноидов – нормализуют иммунные реакции в организме;
  • витамина С – в качестве сильного антиоксиданта приостанавливает процесс гиперплазии;
  • ликопина – вместе с витаминами С и Е тормозит разрастание железистой ткани простаты;
  • витамина В6 – полезен как универсальное средство для усиления действия других биологических веществ, предотвращает трансформацию тестостерона в дигидротестостерон.

Специалисты этого метода более сравнимы с натуропатами. Они считают, что для излечения гиперплазии простаты мужчинам необходимы значительные дозировки таких микроэлементов, как:

  • селен;
  • кальций;
  • магний;
  • цинк;
  • медь.

Подробнее об эффективных медикаментах, используемых в лечении аденомы, можно узнать из этой статьи.

Какие способы могут заменить операцию?

Современные методы лечения аденомы простаты нельзя рассматривать без разработок бескровного (малоинвазивного) воздействия на предстательную железу. Предлагаются разные методики и способы, многие потерпели неудачу при клиническом апробировании и анализе последствий.

Они подходят только пациентам с:

  • умеренным ростом аденомы;
  • отсутствием выраженных симптомов задержки мочеиспускания;
  • как вариант помощи в старческом возрасте при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Предлагаются при неэффективной медикаментозной терапии.

От классической операции резекции отличаются:

  • более низким риском осложнений (кровотечения);
  • меньшими побочными эффектами (влиянием на эректильные возможности мужчины, недержание мочи);
  • возможностью проведения в амбулаторных условиях без госпитализации;
  • менее длительным сроком нахождения катетера в мочевом пузыре (сутки), поэтому снижением вероятности инфицирования мочевыводящих путей;
  • отсутствием необходимости в применении обезболивающих средств после процедуры;
  • быстрым возвращением к привычному образу жизни.

Недостатками малоинвазивных способов являются:

  • отсутствие достоверных данных о долгосрочных эффектах;
  • повреждение тканей простаты и невозможность проведения гистологического исследования на раковые клетки.

Основные методики выполняются с помощью введения через уретру эндоскопической техники (трансуретрально). Задача – разрушить ткани простаты, представляющие препятствие для оттока мочи. Обезболивание проводится местнодействующими препаратами, введением новокаина в проводящие нервные стволы мошонки. Возможно использование спинномозговой анестезии.

Трансуретральная игольчатая абляция – еще называется «радиочастотной», поскольку для уничтожения узлов используется тепло, образованное радиоволнами высокой частоты. Иглы являются источником радиоволн. Они вводятся в простату и разрушают ее ткани. Остается возможность роста в оставшихся клетках.

Трансуретральная микроволновая термотерапия – основана на воздействии тепла и холода. Через катетер в мочевой пузырь вводится антенна (источник волн), излучение нагревает железу, а по катетеру циркулирует охлажденная жидкость и предупреждает излишнее повреждение тканей. Длительность воздействия 60 минут. Полный результат ощущается пациентом не сразу, а спустя 1–5 месяцев.

Применение высокоинтенсивного фокусированного ультразвука – в нагревании тканей пользуются ультразвуковой энергией. За несколько секунд температура в клетках железы достигает 90 градусов. Воздействие проводится через прямую кишку.

Применение лазерной техники – расширяется с каждым годом. Разработаны аппараты четырех типов, отличающиеся кристаллической основой. Каждый имеет свои параметры по длине волны и глубине воздействия. Ткани аденомы подвергаются коагуляции (свертыванию и некротизации) или вапоризации (усыханию).

Баллонная дилатация – временная процедура при отсрочке операции или для мужчин с неустранимыми противопоказаниями. Через цистоскоп вводят катетер с баллончиком на конце. Раздувание его воздухом позволяет расширить канал уретры.

Стентирование – можно рассматривать как продолжение баллонной дилатации. На конец раздутого баллончика надето металлическое сетчатое кольцо, которое остается в месте сужения после сдувания баллона. Показания одинаковы.

Эмболизация аденомы простаты, а правильнее, артерий предстательной железы – основана на искусственном блокировании доступа крови (закупорке) через артериальные сосуды. Проводится пункция бедренной или лучевой артерии.

Классическое хирургическое вмешательство

Оперативное лечение аденомы предстательной железы представлено классическими стандартными методиками:

  • трансуретральной резекцией (удалением) предстательной железы;
  • открытой аденомэктомией.

Второй способ является наиболее травматичным, применяется при опухолях значительных размеров. Для доступа рассекается брюшная стенка, мочевой пузырь. Трансуретральный подход – более щадящий. Брюшная полость не вскрывается. Все манипуляции проводятся через гибкий зонд с видеокамерой.

Показанием к операции служат:

  • молодой возраст мужчины, стремление сохранить потенцию и детородную функцию;
  • подозреваемая злокачественная патология;
  • сопутствующие заболевания сердца, эндокринной системы, выраженное ожирение;
  • отсутствие результативности малоинвазивного способа;
  • неэффективное медикаментозное лечение;
  • наличие сочетанной патологии в простате (хронический простатит, камни в тканях).

Операция не проводится:

  • при тяжелом общем состоянии больного;
  • остром периоде любого сопутствующего заболевания;
  • сниженных показателях свертываемости крови.

Лечится ли аденома простаты народными методами?

Наиболее результативным является лечение аденомы простаты у мужчин способами, влияющими на патогенез развития опухоли. Это значит, что пригодны любые возможности остановить течение климакса и его гормональную перестройку.

Врачи по-разному относятся к таким способам:

  • категорически противопоказаны с целью получения рекламируемых «сказочных» результатов по избавлению от аденомы, потому что пациент теряет время и доводит себя до тяжелой стадии болезни;
  • возможны в послеоперационном периоде, при сочетании с лекарственной терапией.

Выбор следует доверять только проверенным растительным средствам. Наиболее приемлемы:

  • включение в питание льняного масла, петрушки, тыквенных семечек и сока;
  • питье отваров болиголова, крапивы, лещины, коры осины.

Для предупреждения воспаления, снятия отека и спазмов рекомендуются такие растения, как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • шиповник;
  • боярышник;
  • ромашка аптечная;
  • почки и листья березы;
  • ягоды и листья брусники;
  • спорыш;
  • корень солодки.

Восстановить гормональный баланс и иммунитет помогают продукты пчеловодства.

Приведенные способы лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом. Любое ухудшение состояния не следует терпеть, возможно, потребуется замена препарата или способа терапии. Чем лучше настрой пациента на выздоровление, тем больше у него шансов на сохранение качества жизни.

Как проводится лапароскопическая операция варикоцеле

Варикоцеле в мошонке — аномальное удлинение и растяжение извилистых вен, окружающих яичко, по которым идет отток крови от него. Такой недуг яичка диагностируется у 15-20% мужского населения и, по всей видимости, является платой мужчин за прямохождение. По большей части обнаруживается варикоцеле левого яичка (более чем в 80% случаев), для остальных случаев характернее двусторонний вариант заболевания.

Варикоцеле

Симптомы заболевания

Из отзывов специалистов видно, что недуг чаще всего протекает бессимптомно. При этом яички могут нормально функционировать. Все же оно может вызывать дискомфорт или болевые ощущения в мошонке, обычно возникающие после напряженной физической деятельности или спортивных тренировок, после продолжительного стояния или сидения (когда яички лишены нормального кровообращения).

Боль описывается как тянущая (зубная боль). Болезненные ощущения проявляются в конце напряженного дня, проходят, когда человек принимает лежачее положение, и совсем исчезает после ночного отдыха. Другие признаки заболевания: левое яичко опухшее или свисающее вниз больше правого яичка. Однако оно выглядит опухшим тогда, когда человек стоит, в положении лежа этот признак исчезает. Все эти признаки, взятые из исследований и отзывов медиков, могут порождаться и другими причинами, поэтому следует посетить уролога для консультации.

Важно! Заболевание не влияет на мочеиспускание или эректильную дисфункцию, однако может отражаться на мужском бесплодии (примерно 35%).

Поэтому методы диагностики включают тесты крови на уровень гормонов и образцов спермы.

Профилактика заболевания

Изменение сосудов, окружающих яички, невозможно предотвратить. Но важным методом профилактики является осмотр яичек. Здоровое яичко взрослого мужчины имеет близко 4 см в длину и 3 см в ширину, при этом яички расположены на разных уровнях (правое выше левого, у левшей наоборот). Яички полагается осматривать ежемесячно, чтобы вовремя обнаружить изменения в форме или размерах яичка или мошонки. При этом нужно обязательно сосредоточивать внимание на таких изменениях:

  • шишки или уплотнения в любом яичке;
  • необычное появление жидкости в мошонке;
  • ощущение тяжести в мошонке, дискомфорт или боль в яичке или мошонке;
  • отек или увеличение яичек.

Яички с варикоцеле имеют температуру, повышенную на 2°С. Устранение варикоцеле снижает температуру яичка до нормальной, и проблема пациента постепенно переходит в разряд решенных.

Лечение варикоцеле

Боли в мошонке - показание к оперативному вмешательствуМетоды для лечения варикоцеле избираются в зависимости от симптомов и тяжести заболевания. Среди отзывов медиков, распространено мнение, что если заболевание не сопровождается симптомами боли или бесплодия, то его удаление не является оправданным.

Оперативное вмешательство по устранению варикоцеле как метод лечения показано в таких случаях:

  • у подростков в возрасте 12-18 лет с большим варикоцеле и доказательным уменьшением размеров яичек;
  • размер семенников на стороне, где присутствует изменение вен меньше, чем с противоположной стороны;
  • любой человек с варикоцеле субфертильных яичек, испытывающий тестикулярные боли.

Важно! Оперативный метод лечения в обоих случаях рекомендует удалить варикоцеле, хотя оно не вызывает боли или других симптомов, с целью улучшения функции пораженных семенников.

Методы лечения варикоцеле

Опыт лечения заболевания убедительно доказывает, что у субфертильных мужчин в 50% удаление варикоцеле приводит к улучшению слабой или плохой спермы. Для лечения заболевания предлагаются следующие методы:

  1. Открытая микрохирургическая операция по устранению варикоцеле.
  2. Эмболизация.
  3. Лапароскопическая операция.

Оперативное вмешательство по устранению варикоцеле (микрохирургия)

Микрохирургическая методикаМикрохирургическую методику, операцию по устранению варикоцеле, как и лапароскопию, характеризует проникновение, минуя паховую область, разрез делается над паховой областью. Микрохирургическая операция позволяет растянутые варикоцеле вены с помощью операционного микроскопа перевязывать и отделять с высокой точностью. Именно микроскоп с шестикратным увеличением разрешает провести операцию, четко определить расширенные вены и избежать травм артерий и лимфатических сосудов. Поток крови такой операцией перенаправляется на нормальные вены.

Отзывы о преимуществах микрохирургической методики операции при варикоцеле свидетельствуют о надежности идентификации и сохранности семенного провода, артерий яичка и лимфатических сосудов. Отзывы пациентов подтверждают, после микрохирургической операции боль от раны не слишком сильна. С нею успешно справляются обезболивающие таблетки. Возвращение пациентов к работе ожидается уже спустя 2-3 суток.

Осложнения, вызванные операцией, встречаются редко и могут заключать в себе:

  • раневые инфекции (до 5%);
  • кровотечения, приводящие к гематомам (до 5%);
  • повреждения артерии яичка (до 1%).

Благодаря операционным микроскопам, обуславливающим надежную идентификацию семенного и венозного коллатералей, артерии яичек и лимфатических сосудов, микрохирургическую операцию проводят, значительно сократив частоту этих осложнений, о чем свидетельствует статистический отзыв о результатах проведенных операций.

Данные исследований и отзывы пациентов подтверждают, что микрохирургическая операция приводит к увеличению спермы у 50-70% прооперированных пациентов, которое можно наблюдать через 3 месяца.

Чем можно заменить микрохирургическую операцию

ЛапароскопияЭмболизация является альтернативным методом хирургической операции и проводится с использованием мягких седативных препаратов и местной анестезии. В паховой зоне делается прокол, и тонкий катетер вводится в основную вену, затем следует в вену, окружающую яичко.

Лапароскопическая операция при варикоцеле проводится с введением контрастного красителя, чтобы определить положение варикоцеле и место, где можно эмболизировать (или блокировать) поток крови с помощью специальных кольцевых спиралей или шариков. Таким методом поток крови к варикоцеле блокируется и направляется в здоровые вены, обслуживающие яичко. Отзывы свидетельствуют, что это результативная и безопасная операция. Вся процедура длится около двух часов. Результаты эмболизации сопоставимы с результатами других операций варикоцеле. Этим методом можно с успехом воспользоваться в случаях рецидивов после микрохирургической перевязки вен.

Лапароскопия проводится под общим наркозом. Делая операцию, врач производит три маленьких (5 мм каждый) разреза в брюшной полости, справа или слева, или с обеих сторон, чтобы к варикоцеле на яичке можно было подойти. Через разрез, сделанный чуть ниже пупка, живот наполняется углекислым газом, это создает пространство для врача, проводящего операцию. Через это же отверстие вводится лапароскоп с прикрепленной камерой, и брюшную полость при операции можно видеть на мониторе. Остальные два разреза предназначены для доступа инструментов. Аномальные кровеносные сосуды на яичке выявляются, обрезаются и отделяются. После завершения операции остается удалить инструменты.

Разрезы скрепляются скобами или зашиваются

Отзыв хирургов о преимуществах лапароскопической операции варикоцеле, по сравнению с другим методом хирургического лечения, включает:

  1. Операция по устранению варикоцеле обеспечивает точную идентификацию всех вен, позволяющую избежать травм сосудов и артерий и лимфатических сосудов, так как операция делается под увеличением.
  2. Устранение варикоцеле с обеих сторон выполняют, не прибегая к дополнительным хирургическим разрезам.
  3. Быстрое восстановление с небольшой болью, связанной с операцией, в 5 мм ранах.

Операция по устранению варикоцеле завершается в течение 45 минут, в ряде случаев 90-120. В результате пациент выписывается спустя всего несколько часов, следующих за операцией и возвращается к работе через 48-72 часа. Полное восстановление занимает от 10 до 14 дней.

Лапароскопическая операция по устранению варикоцеле крайне редко сопровождается осложнениями. Статистический отзыв о них составляет не более 4%. Операция сводит к минимуму травмы органов брюшной полости (менее чем в 1% случаев). Эта операция при варикоцеле имеет малого общего и с другими травмами, например, с травмой артерии яичек (1%).

Увеличение доли сперматозоидов можно ожидать у 50-70% пациентов в течение 3 месяцев.
Удаление как метод по устранению варикоцеле рекомендуется пациентам с двусторонним варикоцеле. А также пациентам с ожирением, рецидивирующим варикоцеле и прочими заболеваниями (почечная киста, паховая грыжа и др.).

Как проходит операция по устранению варикоцеле

Готовясь удалить варикоцеле на яичке, пациент должен:

  • предупредить врача обо всех принимаемых им лекарствах, травах, добавках;
  • не есть и не пить за 8 часов перед операцией (включая воду, чай, кофе и другие напитки), если пациенту предписано принимать лекарство перед операцией, то принимать его следует с маленьким глотком воды.

Отзыв специалистов свидетельствуют, что лапароскопическая операция по удалению варикоцеле на яичке является простой и безопасной техникой и, как результат, имеет минимальное количество осложнений и способствует быстрому возврату к нормальной деятельности.

Эмболизация сосудов простаты – это избирательная закупорка (окклюзия) кровеносных артерий особыми веществами, эмболами. Ограничивает приток крови к органу, что способствует его уменьшению. Малоинвазивная рентгенэндоваскулярная операция, проводимая в плановом порядке по показаниям. Новая эффективная методика лечения аденомы предстательной железы, позволяющая на треть уменьшить ее размеры и добиться стойкой ремиссии.

артерии простаты

Показания к проведению 

Показанием к процедуре является аденома простаты (доброкачественная гиперплазия), сопровождаемая нарушением мочеиспускания. К блокировке кровеносных коллатералей прибегают в основном при отсутствии улучшения после медикаментозного лечения. Эмболизацию артерий при ДГПЖ проволят в случае:

  • увеличения объема простаты более 60 см³;
  • абструктивного нарушения мочеиспускания;
  • большого объема в мочевике остаточной урины;
  • болевого синдрома и резей, связанных с ДГПЖ; 
  • травм п. ж. с разрывами сосудов; 
  • малоэффективности медикаментозной терапии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • необходимости восстановления мочеиспускания у больных с цистостомой;
  • варикоза простатических вен с кровотечением;
  • противопоказаний к операции ТУР.

Более поздние стадии болезни немного сокращают успешность манипуляции. В целом прогноз благоприятный, 90 из 100 пациентов после эмболизации простаты отмечают облегчение симптомов, патология переходит в стойкую ремиссию.

Подготовительный этап 

Эмболизация сосудов предстательной железы выполняется в день госпитализации. Малоинвазивное вмешательство проводится под местной анестезией после диагностики. Обследование включает:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимическое тестирование крови;
  • пробы РВ, ВИЧ, на гепатит В,С;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • определение показателей ПСА;
  • ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию;
  • РКТ ангиографию органов малого таза.

Эмболизация артерий – хирургическое вмешательство, связанное с проникновением в сосуд посредством нарушения целостности кожных покровов. Перед операцией готовят операционное поле – сбривают волосы в паховой области. Рекомендуется за 4 часа до анестезии воздержаться от приема пищи, разрешается немного воды.

делают укол внутримышечно

Для исключения развития воспаления перед эмболизацией простаты назначается курс антибиотиков. Пациенту делают премедикацию – в/мышечно вводят обезболивающие, седативные, иногда антигистаминные препараты. Это необходимо для снижения болевого порога и тревожности. Устанавливается мочевой катетер на время операции и на 4–5 часов после нее.

Ход операции 

Эмболизация артерий простаты (ЭАП) проводится в рентгенологической операционной, оснащенной ангиографическим комплексом, дающим точное изображение в настоящем отрезке времени. Ее проводит рентгенэндоваскулярный хирург. Процедура требует навыков эндоскопических манипуляций на крайне мелких сосудах (меньше 1 мм) и умения координировать свои действия с помощью рентгенангиографической установки.

врачи проводят операцию

Операция проводится под визуальным контролем специалиста посредством ангиографа в несколько этапов. Введению в сосуд катетера предшествует местная анестезия: область бедренной артерии обкалывают местным анестетиком. Алгоритм эмболизации простаты:

  1. Делается прокол кожи ниже паховой складки.
  2. Определяются источники кровоснабжения простаты (ангиографией).
  3. В нужный сосуд вводится микрокатетер с контрастным веществом.
  4. Через катетер в сосуд вводится эмболизационный препарат.
  5. Проводится контрольное повторное контрастирование.
  6. Вынимается катетер, накладывается давящая повязка.
  7. Место прокола обрабатывается и заклеивается пластырем.
  8. Пациент переводится в палату, через 6 часов может подниматься.

В процессе операции контролируются артериальное давление, частота дыхания и пульс. Специальными датчиками, установленными на теле, определяется количество кислорода в периферических отделах. В качестве эмболизируещего средства используется особая марка инертного, свободно сжимаемого медицинского пластика.

Средняя продолжительность процедуры до 3–5 часов. Современные эндоваскулярные катетеры позволяют эмболизировать одним проколом одновременно две артерии (правую и левую). 

Противопоказания и последствия 

Эмболизация простатических артерий – достаточно безопасная процедура, но, к сожалению, показана не всем. Противопоказаниями к процедуре являются:

  • патологии и аномалии подвздошных сосудов;
  • закупорка подвздошных сосудов тромбами;
  • эмболоопасные тромбы в венах нижней части тела;
  • почечная, дыхательная недостаточность в тяжелой форме;
  • аллергия на йод (входит в рентгеноконтрастное средство).

на руку мажут йод

Любая операция, в том числе малоинвазивная, имеет определенные риски. Возможные осложнения эмболизации артерий простаты:

  • кровоизлияния в месте прокола (5 % случаев);
  • тошнота, слабость, небольшой дискомфорт;
  • кровотечение из сосуда;
  • кратковременное нарушение мочеиспускания (редко);
  • боли паху, промежности, онемение кожи возле прокола.

Реабилитационный период 

Эмболизация артерий предстательной железы переносится относительно легко. После операции может несколько часов слегка болеть низ живота. Это является естественной реакцией на резкое снижение кровоснабжения органа и образования инфарктных зон в аденоме. Полный период реабилитации занимает до полутора месяцев. Наблюдение в стационаре – до 3 суток. Катетер удаляют через 10–12 дней, во время его нахождения наблюдается небольшой дискомфорт, не снижающий качества жизни.

Уменьшение объема аденомы наблюдается к концу второй недели, что сопровождается улучшением самочувствия и налаживанием мочеиспускания. Эффективность процедуры проверяют по показателю ПСА – через 1,5 месяца он должен снизиться. При нормальном восстановлении пациент передвигается и самообслуживается на следующий день после операции. Появление на 1–3-и сутки небольшой температуры и кровянистых выделений в урине связано с некротическими явлениями, это следствие эмболии. В этот перид пациент должен находиться в стационаре. Рекомендации после ЭАП: 

  • регулярное наблюдение у специалиста;
  • УЗИ (ТРУЗИ) каждые 3 месяца;
  • контроль уровня простатического антигена;
  • полноценное рациональное питание; 
  • нормализация образа жизни;
  • полный отказ от спиртного и курения;
  • исключение лекарств, провоцирующих рост аденомы. 

Отзывы 

Согласился на эмболизацию и не пожалел. Процедура быстрая, безболезненная. Пару дней держалась температура, но это нормально. Симптомы исчезли через две недели, нормализовалось мочеиспускание, ночью уже не бегаю. Обошлось в 80 тысяч рублей за процедуру плюс цена за флакон препарата – 20 тысяч.

Юрий, 58 лет, Ижевск

Добавить комментарий